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巴金森氏(柏金森氏)的治疗: 抗胆激素治疗
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抗胆激素治疗
最早先有用的内科疗法于一八八O年由法国一个专门收容难治病症的沙尔伯特医院内的沙科特教授及同僚们共同发明出来。古代传说有某些会引起口干症状的植物,沙科特教授及同僚们很慎重地研究此问题,他们期望利用此种会引起口干的植物来医治巴金森氏(柏金森氏)症流口水的毛病,很幸运地发现病患不但流口水的情况改善了,就连四肢僵硬、颤抖的现象也同时改进不少,所以早期开始使用像黑茛菪或刺苹果一类的药用酒精抽出其内容物来治疗。
以后又发现另一种几世纪以来被用作使瞳孔放大以增加美容效果的颠茄植物也有同样的功效,紧接著国际间陆续出现这一类的疗法。一位植物收藏家伊凡.雷夫所介绍的保加利亚颠茄治疗法非常有名,就是利用颠茄的抽出液加白、焦碳、面包屑、木屑及肉豆蔻等,有趣的是这些药物的疗效远在其作用的科学机转了解前就被肯定了,各式各样的疗法慢慢被一些由植物中提炼出来的纯植物碱成份所取代,较重要的有阿托平、亥俄辛、茛菪素胺等类的酒精抽出液或将其加入香烟中让病人吸。
大约四十年前类似此种的人工合成药物逐渐出现,副作用亦较少,这些人工合成的抗胆激素之类的药到目前还在使用,最常用的包括有Benzhexol(Artane)、Orphenadrine(Disipal)、Benztropine(Cogentin)、Procyclidine(Kemadrine)、Methixene(Tremonil)、Benapryzine(Brizin)、Biperiden(Akineton),这些都属类似的药物。
早期的这些药物似乎都被夸张成药效十分神奇,目前了解这些药物确实能改善病人的颤抖及僵硬,治疗时常将这些药物以少剂量混合使用,不过似乎并不能证实同时使用数种药比单独适量的使用一种药物更为有效,这些抗胆激素药物的作用是在阻止一种神经传导媒(乙醯胆素Acetycholine)的作用。
乙醯胆素和多巴胺(Dopamine)有互相抗衡的作用,巴金森氏(柏金森氏)症病人的多巴胺减少,造成乙醯胆素作用增加,使用抗胆激素是企图压制乙醯胆素,使两种神经传导媒之间达到平衡,虽然此类药物的效果比左多巴小,但对于四肢僵硬的病症,在发病的初期还是最先被使用,奇怪的是脑炎并后的巴金森氏(柏金森氏)症病人对此类抗乙醯胆素药物能接受很大的剂量而无副作用,而且服用多年后还能维持良好的疗效。有些巴金森氏(柏金森氏)症病人因内科或精神科疾病而不得不服用强而有力的镇定剂,而镇定剂却又引起类巴金森氏(柏金森氏)症的副作用时,抗胆激素类的药物可减除其副作用。
使用此类的药物常产生我们不喜欢的副作用,因为乙醯胆素在神经系统中是一主要的化学传导媒,它控制人体的消化功能、心跳及多种腺体的分泌。此类药物若意外中毒,病患即会全身发热、脸上潮红、意识进入谵妄状态,近距离的视觉受障碍,此类副作用有人打趣道:病人热得像兔子、干枯如骨头、脸红似甜菜、目盲如蝙蝠、疯狂如帽商,所以小心调节药量是减少副作用最有效的方法。
但抗胆激素之类的药物不能让摄护腺肥大的老年人使用,因为摄护腺肥大的人服用此类药物后会增加排尿的困难;患有青光眼的人服用这类药物会诱发青光眼或使青光眼更严重,也是非常危险的。这类药物对老年人也是很不好的,它会增加老年人的意识谵妄、增加健忘症,这些副作用看起来也像精神疾病。如果由于副作用不得已停用抗胆激素之类的药物,停药亦需渐渐减少,而不能突然停用,骤然停用可能使原本服药有些帮助的病人身体的活动有明显的退步。
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来自Washington大学的Harvey Checkoway等人对210名帕金森综合症患者和310名非帕金森综合症患者进行了饮酒,了解帕金森综合症和吸烟、饮酒和咖啡因摄入之间的关系。发现吸烟者发生帕金森综合症的危险性降低50%。帕金森综合症的发病与喝咖啡、咖啡因摄入和酒精摄入之间没有相关性。但是每天喝两杯茶或可乐将能够降低帕金森综合症。
资料整理:Golden Pig, 最后修改:2007-03-18
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