当前页面: 帕金森氏症防治网首页 » 帕金森 Parkinsonism 学术研究动态
巴金森氏(柏金森氏)的治疗: 外科治疗
关注和交流: Google+ | 新浪微博 | QQ微博 | QQ群: 161053702 (验证注明“帕病”)
前言以及版权声明
这组帕金森氏症资料，转载自繁体网站国际厚生健康圆区， 由帕金森氏症防治资料网的Golden Pig 翻译成对应的简体中文版本。转载者须著明原始出处并保持原来链接。
目录
外科治疗
巴金森氏(柏金森氏)症有效治疗的下一步发展源自于詹姆斯·帕金森本人敏锐的观察力，在他所发表的论文中曾提到有病人患中风后颤抖有改善，这项观察后来又被别的医生再度证实，而成为外科手术治疗的基础。此后外科手术治疗开始就想利用外科手术产生类似中风自然实验的结果。
各种手术方法的改变，其目的即在减少或压抑颤抖并尽量减少四肢力量的减退，在一九三Ｏ年代有多种手术方法试图在脑及脊髓对控制意志运动的神经径路上施行手术，早期的效果都不太稳定也不太圆满，病人的颤抖虽是停止，肢体却也跟著瘫痪。
一位美国外科医生卢素梅尔仔细分析手术结果好坏不同的病人，得到一个结论：如果切断一条小而重要的豆状环神经纤维束会有很好的结果，要很安全地切断这条神经纤维束而不破坏四周重要的神经构造的方法，需用深部定位手术，此法是病人头上安装一个固定的金属架，在头上开一小洞，利用Ｘ光的辅助放入一条极细的金属管子，经过头盖骨的小洞很精确地放置于脑中深部构造的位置。要找到正确的位置需要病人的合作，手术通常是用局部麻醉，病人只是稍微镇定但意识十分清晰时施行。
当深部定位手术越精确、安全，手术的好处及限度就越清楚，病人主要症状是身体一侧颤抖得厉害时，这种手术效果最佳，单侧严重颤抖的病人手术往往是非常神奇，一旦将此部位烧掉，病人的颤抖在手术台上就随即停止。若全身性或两侧颤抖则需要两侧的手术，而经验告诉我们两侧手术的危险性相当大，会有得不偿失的结局，对于肢体僵硬的病患作此手术效果不彰又不能持久，至于行动缓慢的情况动这项手术是完全毫无效果甚至情况变得更糟。脆弱的老年人如平衡不好，说话不清晰，主要症状是缓动症者，手术的效果非常不理想。
有关手术指标的了解使得选择病患越趋越严格，接受手术的病患反而减少，到了一九六七年每十位病人只有一位被建议接受手术，到目前就更少了。而此倾向的改变手术的减少，另一项重要的原因可能是由于近年更为有效的药物相继发明的缘故，这些药物（多巴胺类）下面会谈到。但经过近三十年多巴胺类的使用后，现在又慢慢知道这些药物的治疗效果还是有限的，于是新的外科治疗的兴趣又重新被提倡，把定位手术的位置，由背壳、苍白球向更深的视丘下核(Subthalamic nucleus)发展，神经外科医师又重新找回他们的舞台。内科医师一般都比外科医师保守，他们对于破坏脑内原有的组织而达到治疗疾病的目的之作法很不能接受。于是神经内外科医师合作又找到了在视丘下核放置电极，随病人的需要不定时作通电刺激的治疗新法。这种对视丘下核(STN)的破坏或电刺激的疗法，对于长期使用多巴胺逐渐减少疗效的病人，又增加了新的选择。
由胚胎的中脑提取能够制造多巴胺的黑核细胞移植到病人脑中的外科疗法（胚胎移植疗法），也曾经被热心研究了很多年，但目前被认为没有确定疗效。
与柏金森氏相关的资料
- 帕金森病的运动疗法
- 文献：烟、茶、可乐与帕金森病发病的关系
帕金森病的运动疗法: 最好的锻炼方案，取决于你的症状、健康水平以及整体状态。一般来说，鼓励进行全面、彻底的四肢伸展运动。有移动障碍的患者，物理治疗师可以帮其定制一份合适的运动计划。最后需要注意的是，当于你有一个美好的开端的时候，一定要注意循序渐进，慢慢来。
来自Washington大学的Harvey Checkoway等人对210名帕金森综合症患者和310名非帕金森综合症患者进行了饮酒，了解帕金森综合症和吸烟、饮酒和咖啡因摄入之间的关系。发现吸烟者发生帕金森综合症的危险性降低50％。帕金森综合症的发病与喝咖啡、咖啡因摄入和酒精摄入之间没有相关性。但是每天喝两杯茶或可乐将能够降低帕金森综合症。
资料整理：Golden Pig, 最后修改：2007-03-18
- 前一篇：巴金森氏(柏金森氏)症的症状: 概述巴金森氏(柏金森氏)症的症状 - 2007-03-19
- 下一篇：巴金森氏(柏金森氏)的治疗: 其它治疗用药（一） - 2007-03-19