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帕金森病的典型表现是什么
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下面这篇文章，是我在 2007.03.18 整理收集的。有意思的是，人民网健康频道于2008年04月03日 也刊发了这篇文章，文中的错别字，也与我的一样，但并没有征得我的同意，也没有给出回链。
帕金森病大多数患者于50-60岁发病。国外男性发病多于女性（2:1），我国的资料也表明，男性明显多于女性，两者之比达2-3：1。帕金森病的症状发展一般比较缓慢，发展的顺序各患者之间不尽相同，大多数患者已有震颤或运动障碍数月甚至几年后才引起重视。临床主要表现为静止性震颤、肌强直、运动减少和姿势异常（四主征）等。
(1) 静止性震颤（颤抖）：不是所有的帕金森病患者都有此症状，但是轻微震颤都有可能发生，通常首发子一只手、一只手臂或一只腿。静止性震颤很可能发生于患者休息或行走时，心情焦虑或兴奋时更显著。震颤通常不影响正常的动作、行为。当一用手或手臂工作时，颤抖通常会减轻，甚至消失。典型的震颤以肢体远端部分为著，通常从一侧手开始，随着病情的进展，对侧的肢体、头颈、下领、口唇及舌部均可以出现。患肢的震颤主要是由肌群出现每秒4-6次有节律的收缩与松弛所引起，以手的拿指关节和拇指震颤最为明显，呈所谓“搓丸样”动作。严重震颤导致患者失去书写和进食的能力。震颤具有静止时发生、随意运动时减轻、人睡后消失、情绪激动时加重的特征。需要指出的是，各患者震颤出现的早晚、频率、幅度、部位等临床表现，差异可以很大，一些患者震颤可以出现较晚或始终不出现（约占15%）。
(2) 肌强直：与偏瘫、截瘫引起的肌张力增高有所不同。帕金森病所致的肌张力增高，其特点是：伸肌和屈肌肌张力均增高，屈肌更为明显。在检查时如伸屈关节所受到的阻力比较均匀一致，称“铅管样强直，’；若患者合并有震颤成分，在被动伸屈关节时感到阻力不均匀，不是一种流畅的运行，有断续的停顿感，称为“齿轮样强直”，活动肘关节和腕关节时更容易体会到齿轮感。肌肉强直可导致患者转身、从座位上站起、解开纽扣和其他的日常动作会变得缓慢，且越来越困难。肌张力增高可出现在四肢、颈部及面部的肌肉，面部肌肉肌张力增高可表现为面部表情呆板，称为“面具脸”；吞咽肌肌强直，表现为吞咽困难和流涎；与言语相关肌肉的强直，表现为言语单调而缓慢、声小及重复。
(3) 运动减少（少动）：表情呆板、很少瞬目、流口水，即使面部有苍蝇自己也不擦拭和驱赶，躯干运动时上肢伴随运动减少或消失，姿势即使处于异常状态时却不主动矫正；跨越低门槛也很困难；患者日常生活中的各种主动运动缓慢，如穿衣、扣纽扣、刷牙、洗脸、系鞋带等动作缓慢、不流畅，常常呆坐；写字过小，往往是越写越小，称为lf，J、字征”；讲话语音低沉，语言单调，不清晰；后期可有吞咽困难、流涎、进食呛咳，晚期甚至需下鼻饲管。其表现在各患者间存在着明显的个体差异。
(4) 姿势与平衡异常：由于四肢、躯干及颈部肌肉强直，患者出现特殊的姿势，站立时头颈与躯干前倾，驼背弯腰，肘关节、膝关节呈不同程度的屈曲，即“三屈征”；侧弯姿势（肩膀一高一低）、姿势不稳定，因为患者调节身躯和四肢方位的能力障碍。平衡障碍是帕金森病患者的一个严重问题，也是帕金森病分级的重要标志（H·Y II级和uI级的分界）。患者做以下动作时有困难：直立弯腰摸脚、行走时摆动双臂、碰撞时保持身体平衡。上肢连带（或伴随）运动减少或消失。患者行走时越走越快，呈前冲姿势而不能突然停下来，以较小的步伐向前冲，越冲越快，不能及时停步，“刹不住”称为“慌张步态”。也有行走时两步之间的距离缩小，呈小碎步，转弯困难。某些患者在病程某一阶段，由于下肢伸、屈肌张力失常，不能正常向前走，但可以倒退行走。上述主要症状的相互影响还会导致一些其他症状，如易疲劳等。
(5) 其他表现：包括流涎、皮脂溢出多、多汗、便秘、口齿不清、睡眠障碍、焦虑、抑郁、情绪低落、吞咽困难、消瘦、下肢抽搐、呼吸困难、尿急、嗅觉减退，以及性欲低下、阳痰、直立性低血压等自主神经失调症状。但本病一般不累及直肠和膀胱括约肌，不造成大小便失控。智力、情感反应大多数正常，但晚期可有痴呆或精神症状等。
(6) 病程与症状波动的特点：总体来说，帕金森病起病隐度、发病后病情呈缓慢地进行性加重，进展的快慢不尽相同。患者常不能回忆确切的发病时间。多由一侧上肢起病，逐渐波及同侧下肢或（和）对侧上、下肢体。但是从出现症状到引起功能璋碍的速度，各个患者之间有较大差别。有的患者进展迅速，可能在病后5年内就丧失运动功能；但大多数患者为缓慢病程，少数患者出现症状后1020年仍可以生活自理。在治疗不变的情况下，每天的症状可以有轻有重，某几天症状可能较重，即使不处理也可能自然缓解。
(7) 其他相关因素：气候对患者的运动障碍有一定影响，比如在气候干燥、凉爽，气压较高的季节，患者会自觉病情改善，这可能与空气中阳离子增多，刺激了lL茶酚胺能系统有关；而过度疲劳、精神紧张、全身感染以及天气闷热、潮湿导致空气中阴离子相对增加等情况下，病情会加重，甚至会诱发与运动相关的异常现象，如“开一关”、“冻结”、“僵住”等现象。这些现象多见于病情较重或正在药物治疗中的患者。这些异常现象可能与神经递质的紊乱有关。
与帕金森氏症(帕金森病)相关的资料
- 帕金森病的运动疗法
- 帕金森病（综合症）患者的饮食治疗原则(1)
- 帕金森病（综合症）患者的饮食治疗原则(2)
- 新华网: 帕金森病治疗药物：美多巴（左旋多巴）
- 美科学家发现帕金森氏症与锰中毒有关
帕金森病的运动疗法: 最好的锻炼方案，取决于你的症状、健康水平以及整体状态。一般来说，鼓励进行全面、彻底的四肢伸展运动。有移动障碍的患者，物理治疗师可以帮其定制一份合适的运动计划。最后需要注意的是，当于你有一个美好的开端的时候，一定要注意循序渐进，慢慢来。
营养对于帕金森病患者的健康状况起了非常重要的作用。饮食治疗是帕金森氏病的辅助治疗方法之一，目的在于维持患者较佳的营养和身体状况，并通过调整饮食，使药物治疗达到更好的效果。 帕金森病患者饮食与普通人的有许多相同的基本原则，但还需要根据自身病情对饮食作适当调整。建议帕金森病患者采用以下的饮食原则...
不含纤维素食物有：鸡、鸭、鱼、肉、蛋等；含大量纤维素的食物有：粗粮、麸子、蔬菜、谷类等。因此建议帕金森病患者适当多食用谷类和新鲜蔬菜等富含纤维素的食物。目前国内的植物纤维食品，多是用米糠、麸皮、麦糟、甜菜屑、南瓜、玉米皮及海藻类植物等制成的。
帕金森病是由基底神经节中缺乏多巴胺引起的。服用左旋多巴是一种替代多巴胺的手段，但左旋多巴在脑内和脑外可迅速脱羧而变成多巴胺，这导致多巴胺的浪费及副作用频繁发生。因此，抑制左旋多巴在脑外脱羧作用特别重要。复方制剂美多巴是由左旋多巴和周围脱羧酶抑制剂苄丝肼组成。它和大剂量的左旋多巴一样有效且耐受性更好，长期应用后，帕金森综合症的所有症状均有显著的改善。
美国宾夕法尼亚大学细胞与发育生物学助理教授奥龙.基特勒博士领导的研究小组近日发现，帕金森氏症在遗传与环境起因之间存在某种联系。他们找到了两种帕金森氏症基因(α-突触核蛋白与PARK9)之间的遗传相互作用，并确定PARK9蛋白可保护细胞免于锰中毒。
资料整理：Golden Pig, 最后修改：2007-03-18
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