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急性一氧化炭中毒(煤气中毒)的预防知识

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日期: 2007-04-18 06:37

　　有部分帕金森病是由于一氧化碳中毒后导致的。一氧化碳（即煤气）中毒（carbonmonoxide poisoning）大多由于煤炉没有烟囱或烟囱闭塞不通或因大风吹进烟囱，使煤气逆流入室，或因居室无通气设备所致冶炼车间通风不好，发动机废气和火药爆炸都含大量一氧化碳。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，失去携氧能力造成组织窒息。

　　急性一氧化炭中毒患者在意识恢复后,经过约2～60天的“假愈期”，可能出现——急性一氧化炭中毒迟发脑病。急性一氧化碳中毒迟发脑病的发生率的报道中差异很大，为0.2%～47.3%。

　　根据 cureba.com 的论文《一氧化碳中毒(煤气中毒)》，一氧化碳中毒的临床表现主要如下：

急性一氧化碳中毒

　　急性一氧化碳中毒的发病与接触一氧化碳的浓度及时间有关。有资料证明，吸入空气中一氧化碳浓度为240mg／m3共3小时，碳氧血红蛋白可超过10%；一氧化碳浓度达292.5mg／m3时，可使人产生严重的头痛、眩晕等症状，碳氧血红蛋白可增高至25%一氧化碳浓度达到1170mg／m3时，吸入超过60分钟可使人发生昏迷，碳氧血红蛋白约高至60%。一氧化碳浓度达到11700mg／m3时，数分钟内可使人致死，碳氧血红蛋白可增高至90%。

　　临床上以急性脑缺氧的症状与体征为主要表现。

• 一般接触反应: 接触一氧化碳后如出现头痛、头昏、心悸、恶心等症状，于吸入新鲜空气后症状即可迅速消失者，属一般接触反应。
• 轻度急性一氧化碳中毒: 剧烈的头痛、头昏、心悸、眼花、四肢无力、恶心、呕吐、烦躁、步态不稳、轻度至中度意识障碍(如意识模糊、朦胧状态)，但无昏迷
• 中度急性一氧化碳中毒: 面色潮红，多汗、脉快、意识障碍表现为浅至中度昏迷。
• 重度急性一氧化碳中毒: 意识障碍严重，呈深度昏迷或植物状态。常见瞳孔缩小，对光反射正常或迟钝，四肢肌张力增高，牙关紧闭，或有阵发性去皮质强直，腹壁反射及提睾反射一般消失，腱反射存在或迟钝，并可出现大小便失禁。

迟发脑病(delayedencephalopathy)

　　部分急性一氧化碳中毒患者于昏迷苏醒后，意识恢复正常，但经2～30天的假愈期后，又出现脑病的神经精神症状，称为急性一氧化碳中毒迟发脑病。常见的临床表现有以下几种：

• 精神症状: 突然定向力丧失、表情淡漠、反应迟钝、记忆障碍、大小便失禁、生活不能自理，或出现幻视、错觉、语无伦次、行为失常，表现如急性痴呆木僵型精神病
• 脑局灶损害: 锥体外系神经损害(以帕金森综合症多见)、锥体系神经损；其他皮质性失明、癫痫发作、顶叶综合症(失认、失用、失写或失算)亦曾有报道。

与一氧化碳、帕金森病相关的资料

• 常见继发性帕金森综合症有哪几类

　　帕金森综合症往往有明确的病因。常见的有以下几类：1、中毒：如一氧化碳中毒，在北方煤气中毒较多见。患者多有中毒的急性病史，以后逐渐出现弥漫性脑损害的征象，包括全身强直和轻度的震颤

• 39健康网: 媒气中毒专题
• 卫生职业教育2005年第23卷第01期: 一氧化碳中毒致帕金森综合症的护理

　　一氧化碳中毒致帕金森综合症,是因一氧化碳中毒后造成脑部迟发损害所引起的一系列综合症状,可合并精神症状神经局灶体征,如偏瘫、头晕等,病人备受病痛折磨,严重影响生活质量.如何积极配合医生抢救,尽快改善病人的中毒症状,减少并发症,减轻病痛,提高病人的生活质量,是护理工作的重要内容和根本目的

整理：Golden Pig 最后修改：2007-04-17

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