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[原创翻译] 菲律宾运动障碍学会主席罗萨莱斯博士：帕金森病的诊断与治疗
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图片：菲律宾运动障碍学会(MDSP)主席雷蒙德-罗萨莱斯(Raymond Rosales)博士。他说：“我们尽力维持帕金森病患者的独立生活能力。我们鼓励患者积极锻炼，并根据患者的需求采取有针对性的治疗方法。”
以下内容由 Golden Pig 翻译自 PhilStar 于 2011.05.03 针对菲律宾运动障碍学会(MDSP)主席雷蒙德-罗萨莱斯博士的专访： Moving on after Parkinson's desease。http://www.parkinsonism.net/diagnose/moving-on-after-parkinson-disease.htm
拳王阿里、影星迈克尔-福克斯、纳粹党魁希特勒、罗马教皇保罗二世、画家达利、拳击教练罗奇，他们有什么共同点？
答案就是他们都患有帕金森病——一种神经系统疾病，影响中脑称为“黑质”的区域。其特征为分泌多巴胺的神经细胞坏死，最终表现为与运动机能相关的症状。这些症状包括：一侧肢体震颤，可扩展至同侧腿部或足部，亦可波及唇和下颌；手部震颤，静止时也会发生；运动迟缓；肌肉僵直，结果连扣纽扣这样平常的动作也有困难。
然而，据神经和精神病学教授雷蒙德-罗萨莱斯博士介绍，帕金森病并不等于帕金森综合症。帕金森综合症是多种运动障碍的总称。虽然77%的运动障碍病例应归咎于帕金森病，还有12%缘于多系统萎缩，另有更小比例的运动障碍是药物引起的。
罗萨莱斯博士说：“帕金森病(PD)始于运动失调。”他称帕金森病为“神经病学的热门话题”。他解释道：“它是仅次于阿耳茨海默氏病的又一最常见的神经变性疾病。”作为一种多发于中老年的疾病，男性发病率高于女性，比例为3:2。
据估计，菲律宾有12万人罹患帕金森病(占50岁及以上人口的1%)。“但只要看一下数据，就会发现只有3万人(25%)就医。”罗萨莱斯博士说道。其余75%，要么是不知道得了帕金森病，要么是付不起医药费，而没有就医。最新一项研究还显示，早发型帕金森病的高发区域为6区和7区岛屿(班乃岛[Panay]和内格罗斯岛[Negros])。“我们发现，在我国有早发性帕金森病的遗传标记。”该病属常染色体隐性遗传，与X-染色体关联，所以，母亲是基因携带者的男性表现为发病。
罗萨莱斯博士列举了增加帕金森病易感性的环境风险。它们包括锰、一氧化碳等有毒物质，及杀虫剂、除草剂等农用化学品。另一方面，对帕金森病具有预防作用的因素包括咖啡因、绿茶、阿斯匹林和非甾体抗炎药(NSAID)。当中脑60%的细胞坏死，帕金森病的临床表现就会非常明显。
帕金森病如何早期发现？
罗萨莱斯博士建议患者注意这些细微征兆：睡眠问题(47%的病人)、感官症状(如丧失嗅觉，63%)、焦虑(33%)、疲倦(40%)、抑郁(36%)以及便秘。然而，由于这些常见症状大多数人都不太在意，所以就不难理解，为什么帕金森病往往到了后期才得以诊断。
罗萨莱斯博士提到帕金森病有两大类型，一类以震颤为主要特征(TD－PD)，另一类则表现为姿势不稳、步履艰难(PIGD)。他继续说道：“我们发现，以震颤为主要症状的患者，其认知和记忆损害相对较轻。他们发病早，但疾病发展缓慢。”较严重的基线损害(患者发病初期，身体机能已严重受损)、认知障碍、年老及发病初期没有震颤症状，这些因素指示不良预后。
如何治疗帕金森病？
罗萨莱斯博士说：“我们尽可能维持帕金森病患者的独立生活能力。我们鼓励患者积极锻炼，并根据患者的独特需求采取有针对性的治疗方法。”
为了维持患者良好的生活质量，我们使用多巴胺受体激动剂、左旋多巴等药物，同时也采用非药物治疗手段，如良好的病患宣教与支持、锻炼及适当营养。假如碰到极端病例，患者病情始终不见起色，我们则考虑实施脑深部电刺激术。
罗萨莱斯博士特别提到：“美国神经学会质量标准分委会确认了八项研究，这八项研究提供的II级证据显示，包括音乐疗法、跑步机练习、平衡训练、暗示训练在内的锻炼形式，在改善帕金森病患者的身体机能方面，很可能是有效的。”同样，跳探戈舞、打太极拳似乎也有好处。旨在解释其相关性的研究活动还在进行。
关于帕金森病，有一点很有意思。罗萨莱斯博士说：“烟民朋友听了会很高兴，据说吸烟有预防帕金森病的作用。”但他又指出，吸烟涉及多种严重疾病。在吸烟预防帕金森病这个问题上，人们面临两难抉择。
注：罗萨莱斯博士的科普讲座由葛兰素史克(GSK)倾力协助。该公司在帕金森病的治疗方面拥有20余年研发经验。最近，该公司在菲律宾推出一项新的疗法，首次采用每日服用一次的多巴胺受体激动剂，既可作为单一疗法用于帕金森病早期患者，也可与其他药物相结合用于晚期患者。有关详情，敬请咨询当地医师。
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“为了维持帕金森患者良好的生活质量，我们使用多巴胺受体激动剂、左旋多巴等药物，同时也采用非药物治疗手段，如良好的病患宣教与支持、锻炼及适当营养。假如碰到极端病例，患者病情始终不见起色，我们则考虑实施脑深部电刺激术。”