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薛传恽: 左旋多巴，你知道多少
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本站会员薛传恽发现有些病友的帕金森病用药似乎不太合适，于是将他自己的一些经验，发表在论坛：《左旋多巴，你知道多少》。我稍整理排版后重新发布到了网站文档中，希望对大家有所帮助，也欢迎在文章末尾留下你的意见。
文章: 左旋多巴，你知道多少；作者：薛传恽；来自：香港
1、左旋多巴（L-dopa，简称 LD）对帕金森症（PD）的药力最强，毫无问题。
2、所以一般没有必要作为首选药来吃。除非你老得不行了。或病得不行了。或者别的药都不行了。
3、一般服用5年就有将近一半人会得异动症。尤其年轻人机会更高。切记，切记。得了的话无药可医。发展严重了非常痛苦。约有15%的人会发展得很严重。所以决不应该把LD作为首选药。除非你老得不行了。或病得不行了。或者别的药都不行了。
4、以前医生说，LD 不能和VB6一起吃，现在不必听他的。因为没有人再吃单纯的LD。
5、和蛋白质要避开吃。否则到了小肠会互相竞争被吸收。令LD吸收少了。但是蛋白质还是要吃够。
6、空腹吃会令效果加强。但不是一定要这样做。反正此药不贵，饭后吃就吃多些便是。只是吃LD和吃饭的时间关系要固定。否则药效有波动，自己还莫名其妙。
7、没有证据显示LD有推迟病情发展的效果。美国那位PD老权威Fahn在最权威的NEJM上发表的文章，几个要点全是错的。还有人跟着托。他连甚麽叫做推迟病情发展都理解错了。
8、LD可以用来试探病人得的是否典型的PD。
9、LD的半衰期很短。只有90分钟。所以药效就会很波动。所以就要频频吃药。人也难受。一般应该加服一只多巴胺激动剂。后者的半衰期长。所以可以用来填补LD药效的谷底。（多巴胺激动剂就是一些假多巴胺，用它去骗骗多巴胺的受体。因为真的多巴胺不够用了。所以有时被迫要用用“假货”。）还令LD 带出异动症的机会减少。
10、柯丹和雷沙吉兰都可以用来延长和加强LD的药效。
11、越年轻的人吃LD得到的效果越强，但是药效波动也大。老人则反之。
12、要细水长流。
配图：左旋多巴(L-dopa)治疗药理图
13、美多巴和息宁中的治疗成分都是左旋多巴。
14、国内卖的息宁都是长效的。
15、一般认为左旋多巴之所以会引致异动症是因为左旋多巴的半衰期太短。于是当时息宁的药厂开发出长效息宁。药效持续的时间加长了。但是导致异动症的机会并未减少。和前一只的机会一样大。
16、一般长效药物，因为外面包有减少渗透的薄膜，使里面的药物不易被溶渗出来。所以不能掰开两半吃。但是息宁却可以掰开两半吃！有的医生还不知道这些。
17 、吃左旋多巴可以令脑部增加分泌生长荷尔蒙，减缓衰老。
18、少数人会有性欲增加；还有少数的会增加赌博倾向。
19、90年代英国一个临床试验曾得出结果说LD和思吉宁一起吃会缩短病人的寿命。引起轰动。但以后的试验却没有再发生过。不过令人心里总有个阴影。因为二者都没有说明道理。所以谁也不能完全否定谁。能肯定的只是会短命的例子出现机率更少些。
小资料: 左旋多巴胶囊说明书
| 通用名 | 左旋多巴胶囊 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | LEVODOPA CAPSULES |
| 拼音名 | ZUOXUAN DUOBA JIAONANG |
| 药品类别 | 抗震颤麻痹药 |
| 性状 | |
| 药理毒理 | 本品为拟多巴胺类抗帕金森病药，左旋多巴为体内合成多巴胺的前体物质，本身并无药理活性，通过血脑屏障进入中枢，经多巴脱羧酶作用转化成多巴胺而发挥药理作用，改善帕金森病症状。由于本品可以增加脑内多巴胺及去甲肾上腺素等神经递质，还可以提高大脑对氨的耐受，而用于治疗肝昏迷，改善中枢功能，使病人清醒，症状改善。 |
| 药代动力学 | 口服后由小肠吸收。空腹服后1~2小时血药浓度达峰值，广泛分布于体内各组织，1%进入中枢转化成多巴胺而发挥作用，其余大部分均在脑外代谢脱羧成多巴胺，故起效缓慢。半衰期（t1/2）为1~3小时，如用外周多巴脱羧酶抑制剂，可减少左旋多巴的用量，使之进入脑内的量增多，并可减少外周多巴胺引起的不良反应。口服后80%于24小时内降解成多巴胺代谢物，主要为高香草酸及二羟苯乙酸，由肾脏排泄，有些代谢物可使尿变红色。原型排出体外约5%，可通过乳汁分泌。 |
| 适应症 | 用于帕金森病及帕金森综合征。 |
| 用法用量 | 口服 开始一次250mg，一日2~4次，饭后服用。以后视患者耐受情况，每隔3~7日增加一次剂量，增加范围为每日125~750 mg，直至最理想的疗效为止。每日最大量6 g，分4~6次服用。脑炎后及老年患者应酌减剂量。 |
| 不良反应 | 常见的不良反应有：恶心，呕吐，直立性低血压，头、面部、舌、上肢和身体上部的异常不随意运动，精神抑郁、排尿困难。较少见的不良反应有：高血压、心律失常、溶血性贫血。 |
| 禁忌症 | 严重精神疾患、严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用。 |
| 注意事项 | 高血压、心律失常、糖尿病、支气管哮喘、肺气肿、肝肾功能障碍、尿潴留者慎用。有骨质疏松的老年人，用本品治疗有效者，应缓慢恢复正常的活动，以减少引起骨折的危险。用药期间需注意检查血常规、肝肾功能及心电图。 |
| 孕妇及哺乳期妇女用药 | 本品可分泌入乳汁，也会减少乳汁分泌；动物实验表明左旋多巴可引起内脏和骨骼畸形。孕妇及哺乳期妇女应禁用。 |
| 儿童用药 | 慎用。 |
| 老年患者用药 | |
| 药物相互作用 |
|
| 药物过量 | 中毒症状： 超剂量时可使上述不良反应明显加重，并可导致严重心律失常。 处理： 立即催吐、洗胃，采取增加排泄措施，并依病情进行相应对症治疗和支持疗法。 |
| 贮藏 | 遮光，密封保存。 |
| 包装 | |
| 有效期 |
| 主要成分 | |||||||||
| 通用名 | 左旋多巴 | ||||||||
| 化学名 | 3-羟基-L-酪氨酸 | ||||||||
| 拼音名 | ZUOXUAN DUOBA | ||||||||
| 英文名 | LEVODOPA | ||||||||
| CAS No. | 59-92-7 | ||||||||
| 分子式 | C9H11NO4 | ||||||||
| 分子量 | 197.19 | ||||||||
| 规 格 | 0.25g | ||||||||
与左旋多巴相关的其他资料
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- 外部链接: 互动百科：左旋多巴 - 左旋多巴又名左多巴，为抗震颤麻痹药。本品通过血脑屏障进入脑组织，发挥作用。适用于原发性震颤麻痹症及非药原性震颤麻痹综合征。本品服用后有恶心、呕吐、食欲不振及失眠、幻觉等不良反应
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看了您的文章，受益良多，现在所知道这方面的消息主要靠帕金森网站上的知识。但是想问一下，美多芭是否也如同文章中所说不能作为首选帕金森的治疗药物服用还是说一直服用美多芭会产生直接服用左旋多巴胶囊的后遗症。因为患者到目前为止没有服用过左旋多巴胶囊。
在药物方面很多医院的开具方法也不同，病人自己服用后效果还是觉得美多芭的有作用一些，所以想了解下服用美多芭是否还需要搭配其他的药物，还是需要替换别的药物服用；或者美多芭是否能够掰开来吃；因为现在患者有便秘症状，而且喉管感觉有堵塞物，吞咽有影响，不知是否是美多芭服用后产生的后遗症，如何能够缓解或者治疗呢？
长沙的患者
1。没有必要，除非。。。。。
2。不应该，除非。。。。。
直接服用左旋多巴副作用大，药量也大。还要忌VB6。能吃美多巴就不要吃它了。我不清楚你说的后遗症指的是甚麽，请提及一下。美多巴和左旋多巴都会有远期副作用的风险：异动症。所以要把它留到最后吃，除非。。。。
典型的帕症病人吃美多巴一定是效果很好。但这不是必须先吃它的理由。应该留到最后吃它。医生先开别的药应该是对的。美多巴可以掰开吃，属于例外的是长效息宁也可以掰开吃。
如果已把美多巴留到最后吃，那就没有加服别的药的问题，因为别的药已经在吃了。
金思平在甚麽时间都应加服，即使没有很明显的效果。除非吃了雷沙吉兰。
吞咽困难，吃了美多巴应该有改善。便秘只能对症治疗，但是方法还是很多的。即使有的帕药有便秘的副作用，也不能因此不吃那只药。