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苍白球切开术能缓解帕金森病症状
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本报讯 :加拿大多伦多大学的一项研究显示, 后腹侧近中苍白球切开术能使帕金森病的许多失能性症状得到长期缓解,但对其他症状则无益, 并有副作用。
苍白球切开术, 是将基底核内那部分过度活化的多巴胺能神经元, 即苍白球, 进行部分切断的外科操作, 以期减轻帕金森病的震颤和运动障碍。
这种手术是 50年代瑞典医师 L e k s e l l发明的, 但于 60年代在引用左旋多巴对该病进行治疗后被摈弃不用了。
然而, 由于了解到左旋多巴对于帕金森病的应答会慢慢消失, 并会造成运动障碍, 那么若能证明苍白球切开术对该病有缓解作用, 则应该重新予以认可。
曾接受这种手术的病人已有数百例之多, 并获得短期的症状缓解。但对病人随访超过 2年的研究却了了无几。
多伦多大学 F i n e医师领导的研究人员, 对在 19 9 3～ 19 9 6年间接受单侧苍白球切开术的 20例病人进行了随访。这组病人 (男 15例, 女 5例 )平均 57岁 ( 45～ 69岁 ), 随诊平均 52个月 ( 41～ 64个月 )。病人的症状平均有 12年之久。 ( B M J 2000, 320∶ 1622)
病人在用抗帕金森病药期间和在头天晚上停药后, 都进行过一系列的术后评估。评估是以统一的帕金森病等级量表 (U P D R S )为依据, 对运动功能和日常活动能力进行评分。研究人员发现, 苍白球切开水的主要作用是能缓解对侧的运动障碍、运动过慢和震颤, 而这些改善在头天晚上停药之后最为突出。初始的日常生活改善未能继续保持。
在 U P D R S得分中, 对侧的震颤 ( 65. 4%, P =0. 007)、强直 ( 48. 2%, P =0. 03)和运动过慢 ( 18. 2%, P=0. 04)都有显著的改善。病人服抗帕金森病药期间, 对侧运动障碍的得分也有 70. 6% ( P<0. 001)的改善, 但在此期间, 其他症状不受影响。运动功能的这种改善保持了 5. 5年。
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