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帕金森病新策略
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本周一 (10日 )美国公布了新的帕金森氏病治疗指南, 新指南指导医生改变用做这种不可治愈性脑病防御的第一线药物。
由该领域的主要专家制订并发表于近期《神经学》杂志上这个指南, 提供了一个新的治疗策略, 旨在减少病人发生运动障碍──即减少通常折磨帕金森氏症患者的严重、不可控、痉挛性的身体运动的危险。
这个指南, 代替了 19 9 8年制订的旧的指南, 反映着自此后发表的重要研究, 纽约 Si n a i山医学院神经学系主任 C . Wa r r e n O l a n o w博士如是指出。 O l a n ow博士亦是这一期《神经学》帕金森氏病治疗特别附刊的编辑。
O l a n o w说, 高达 80%应用左旋多巴的病人发生那些主要运动问题。
新的指南要求, 应用一种被称为多巴胺激动剂 (d o p a m i n e a g o n i s t )的新类别药物治疗早期的帕金森氏病。最近研究表明, 接受这些药物的病人比接受左旋多巴者,运动并发症显著减少。
帕金森氏病使大脑逐渐停止分泌多巴胺, 而多巴胺是传送大脑向神经和肌肉发出运动指令的化学物质。帕金森氏病以震颤和行走、活动、协调困难为特征。
帕金森氏病侵袭达 1百万的美国人, 是老年人最常见的神经异常疾病之一。受此病折磨的人中包括拳王阿里等。
新的指南要求, 当疾病发展、应用多巴胺激动剂不再有效地控制疾病症状时, 加入左旋多巴治疗。
关于左旋多巴, O l a n o w说 :“这个药物对帕金森氏病非常有效, 它明显改善病人的生活。”但他指出, 服用此药的病人 5位中有多达 4位遭受严重的运动副作用, 使新的治疗方法成为必需。
关于左旋多巴导致的运动障碍, 国家帕金森氏病基金医学指导、迈阿密大学教授 A b ra h a m L i e b e r m a n博士说 :“一旦开始, (它们 )就不能去离。”
L i e b e r m a n说, 对 70岁才发生帕金森氏病的老人, 他支持应用已长期使用的、以左旋多巴为主的治疗方法。
他说 :“做为该病的一种结果, 老年帕金森氏病患者更易于发生智力的改变。如果你加入激动剂, 这些激动剂极易使老人产生思维混乱、妄想和幻觉。”
O l a n o w说, 新的指南还认可一种被称为“深脑刺激 (d e e p b r a i n s t im u l a t i o n )”的外科手段。在这种外科方法中, 医生将一支电极置于大脑中的某些靶域, 以压抑神经细胞的一些异常激动, 阻止诱发运动并发症。
O l a n o w说, 该外科手段提供“一种极晚期病人回复到大程度活动 (t o a l a rg e d e - g r e e f u n c t i o n )的机会。”
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