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多巴胺受体激动剂：协良行与泰舒达的特点与用药指南
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多巴胺受体激动剂是一种功能上和多巴胺相似，但化学结构不同的一种药物。它能象多巴胺一样激活多巴胺受体，从而起到类似多巴胺一样的作用。下面介绍两种药物的特点和如何用药。
协良行：
协良行是多巴胺受体D1和D2受体的激动剂，国外的多项研究表明它的效果比嗅隐停的效果好，其优点在于许多对嗅隐停效果不佳或不起反应的患者，对协良行有效，而且即使已用过很大量的嗅隐停治疗过的患者，在接受协良行治疗后，症状仍可进一步改善。它能够减少开关现象的发生及延长开期时间；减轻异动症和改善运动障碍，在部分患者有可能减少左旋多巴的用量。另外，它对减轻帕金森病患者的膀胱刺激症状有比较明显的效果。有许多帕金森病患者，夜尿的次数比较多，每天晚上要起床4至5次，甚至更多，很多男性患者误以为是前列腺肥大所致。服用协良行后可明显减轻患者夜间尿频的症状。
协良行的用药剂量可以按下表的方法逐步进行：
配图: 帕金森治疗用药协良行的用药剂量表
上述表可以帮助患者逐步增加剂量,而不出现或少出现副作用。一般来讲，增加到每天0.3mg是比较理想的剂量,但对于个别早期的患者,可能并不需要增加到这个剂量,那么可以在你认为合适的剂量长期服用而不再增加。如果效果不理想，还可以根据病情的需要及对药物的耐受情况，每隔五天增加0.025mg或0.05mg。
泰舒达
泰舒达是一种作用在多巴胺D2和D3受体的激动剂，它还可以减少神经突触间的多巴胺降解。国外的临床研究表明，它可以改善帕金森病症状的程度达30-50%，尤其对震颤的效果比较好。我们在临床上应用的结果也是对震颤的效果好，尤其是对一些左旋多巴反应较差的震颤，往往在加用泰舒达之后，震颤明显控制。目前国内泰舒达的使用剂量是每天100-200mg。可以从小剂量50mg/天开始，可逐渐增加剂量。在帕金森病的早期，可以单独使用泰舒达治疗帕金森病，剂量最大可增加至150mg/天左右。如果和左旋多巴合并使用，剂量可以维持在50-150mg/天左右。一般每使用250mg左旋多巴，可考虑合并使用泰舒达50mg左右。
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