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营养天地：帕金森病的营养因素－－营养素与帕金森病
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帕金森病又称“震颤麻痹”，迄今为止，帕金森病的病因仍不清楚，目前的研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境毒素损伤大脑神经元等综合因素有关。 由于帕金森病的病因与发病机制都比较复杂，相关的影响因素很多，且患者主要是老年人，因此，对其营养状况加以评价及进行饮食营养管理十分重要。 下面这篇文章是由浙江大学营养学教授凌诚德发表在2002年的《健康指南》第十期。虽然年代比较久远，但现在读来，仍觉得其考虑得比较全面和专业，故择其部分转载如下：
营养天地--帕金森病的营养因素
来源：新浪网健康频道 引用：http://www.parkinsonism.net/news/1/300.html
……(前略）
与帕金森病发病有关的营养因素，主要有以下几点：
1.叶酸缺乏与帕金森病：
研究表明动物体内缺乏叶酸，可增加大脑患帕金森病的易感性。这可能是叶酸缺乏，导致过多的高半胱氨酸对黑质中神经细胞的DNA损伤，影响多巴胺的产生，引发神经细胞功能紊乱，出现帕金森病样症状的结果。该研究表明，增加膳食叶酸的供给，或服用叶酸补充剂，对于老年人大脑预防帕金森病或其他神经退行性变具有实际意义。美国国立老化研究所的麦森教授指出，对于有帕金森家族史遗传的病人和正常人，每天补充400微克叶酸，对于保持黑质功能和修复已受损伤的神经细胞是适宜的。
2.维生素K和D缺乏与帕金森病：
老年帕金森病人血中维生素K和D水平明显低于同龄正常人群，这与帕金森病人膳食摄入维生素K1(一种植物来源的VK)不足，导致骨矿物质密度降低有关。日本学者从1993~1999年相继报道有关帕金森病老年患者特别容易发生股部骨折。分析其原因认为，可能与肾脏生成1，25(OH)2 D3缺陷有关，影响钙的吸收，使骨质减少、骨密度降低。由于功能障碍严重的帕金森病人每日接受日照少甚至无，这是导致股部骨折的重要原因。这种状况特别对那些行动不便的老年女性病人尤为严重。由此可见，维生素K和D的缺乏，导致了骨密度降低。因此，增加维生素K、D的吸收和晒太阳是十分必要的。
3.维生素B6与帕金森病：
帕金森病的对症治疗，最经典的药物便是左旋多巴。过去单独使用时，常禁服维生素B6，并严格限制食用含B6丰富的食物，如鱼、禽肉、肝、豆类、蛋黄、酵母、水果和蔬菜等。这是因为维生素B6在体内影响左旋多巴吸收进入大脑，降低了药物疗效。但是目前普遍使用的药物信尼麦，不再严格限制维生素B6补充剂和富含B6食物的摄入。一般认为，帕金森病人每天摄入低于2毫克的B6是安全的，如在服药2小时后摄取更为适宜。
4.蛋白质搭配与帕金森病：
帕金森病人体内能量和蛋白质消耗很多，常伴有消瘦、体重丢失。因此，提供优质蛋白质(氨基酸)对于维持患者免疫功能、延缓疾病进程，甚至维护生命具有重要意义。但是高蛋白膳食又将严重干扰药物的吸收，影响大脑受体的药物水平。膳食蛋白质中，有6种中性氨基酸必须通过肠壁进入血液，然后透过血脑屏障到达大脑。它们与治疗帕金森病的药物信尼麦进入大脑是完全相同的通道。如果帕金森病人食用大量蛋白质，其消化后所分解的氨基酸可“占用”全部载体，药物进入大脑也将受到氨基酸竞争性阻碍。为此，帕金森病人每天膳食蛋白质的摄入量和摄入的时间必须加以控制。国外试行蛋白质/碳水化合物1：7的膳食效果较好。对于膳食蛋白质的供给时间，主张集中在晚餐，以优质蛋白质为主。经过1~3小时血中氨基酸达到顶峰，而病人已入睡，不影响白天服用的药物吸收。
5.铁与帕金森病：
西班牙和德国学者报告：铁在氧化还原过程中可产生大量有毒的羟自由基，而黑质——纹状体神经细胞对氧化应激的敏感性较高，易被蓄积的铁诱发损伤，甚至死亡。因此这在防治方面应引起重视。
6.抗氧化营养素与帕金森病：
帕金森病是一种慢性、进行性神经退行性病变，除遗传因素外，多数学者认为，氧化应激及自由基损害是引发帕金森病的重要发病原因。用大剂量具有清除自由基功能的营养素，如维生素E、C、硒及锌等辅助药物治疗，补充营养需要，对于延缓病情发展，改善早期出现的症状，减轻药物治疗中出现的副作用或并发症，均有一定效果。
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作者：浙江大学营养学教授凌诚德
与帕金森病、营养素相关的资料
- 东方导医：帕金森不能忽视饮食与营养
- 中国药师: 芬兰研究显示神经营养因子治疗帕金森病有效
- 帕金森病（综合症）患者的饮食治疗原则(1)
- 帕金森病（综合症）患者的饮食治疗原则(2)
- 实用医学杂志2008年24卷13期：营养素对帕金森病的影响
一些帕金森病患者常常会很困惑，自己的胃肠功能以前并没有什么毛病，可是自从得了帕金森病以后食欲开始下降，甚至体重也 越来越轻了。事实上，出现这些表现时，已表明患者可能存在因帕金森病导致的饮食营养问题。
赫尔辛基大学的Mart Saarma博士及其同事相信，保守多巴胺神经营养因子(CDNF)可能是帕金森病的一种有效治疗。如同在7月5日的《自然》（Nature 2007;448:773-777.）杂志上所报告的，神经营养因子在促进神经元生存和分化中起重要作用。到目前为止，这些化学物质最有效的是神经胶质细胞系源性神经营养因子(GDNF)。
营养对于帕金森病患者的健康状况起了非常重要的作用。饮食治疗是帕金森氏病的辅助治疗方法之一，目的在于维持患者较佳的营养和身体状况，并通过调整饮食，使药物治疗达到更好的效果。 帕金森病患者饮食与普通人的有许多相同的基本原则，但还需要根据自身病情对饮食作适当调整。建议帕金森病患者采用以下的饮食原则...
不含纤维素食物有：鸡、鸭、鱼、肉、蛋等；含大量纤维素的食物有：粗粮、麸子、蔬菜、谷类等。因此建议帕金森病患者适当多食用谷类和新鲜蔬菜等富含纤维素的食物。目前国内的植物纤维食品，多是用米糠、麸皮、麦糟、甜菜屑、南瓜、玉米皮及海藻类植物等制成的。
因为帕金森症发病是多种因素共同作用的结果，目前尚无根治的办法．主要采用药物（主要多巴胺类）、外科手术和物理疗法等对症治疗。由于患者一旦患病，就需长期与该病作斗争，因此，治疗的同时，如能更多的了解饮食中各营养成分对该疾病的影响及其途径，将在一定程度上有利于药物的吸收和疾病进程的控制，从而提高患者的生存质量。
文章整理：Golden Pig, 最后修改：2009-02-16
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