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帕金森病可以早期诊断吗?
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一般来说,确诊帕金森病主要靠临床症状和体征,即医生的询问、观察和检查。症状的出现和发展可以非常缓慢,没有一定顺序,有些震颤或运动障碍甚至在几年后才引起重视。主要症状和体征的特点:1、震颤(颤抖);2、肌肉僵硬; 3、动作迟缓; 4、姿势不稳定; 5、书写困难和步态障碍。
脑CT检查与脑MRI检查不论在帕金森病早期阶段或晚期均无特征性的变化。因此,对诊断不能直接提供确诊的价值,但可提供否定证据。而脑CT检查对帕金森综合征患者可发现以下异常:基底节钙化、脑积水、脑萎缩、脑皮层下白质病变、脑梗死等异常。 MRI检查分辨能力高,对本病的诊断和鉴别诊断方面临床意义比脑CT更大。
目前有一种仪器对早期诊断可能有帮助,这种仪器是正电子发射扫描,简称PET。目前的研究发现应用一种[18F]-氟多巴的试剂注入人体,再经PET扫描,可以确诊早期PD病人。因为[18F]-氟多巴是L-dopa的同类化合物,能透过血脑屏障被黑质纹状体神经元摄取,其摄取量可反映突触前多巴脱羧酶的活性,从而间接反映黑质多巴胺神经元数目和病情的严重度。
一些研究表明PD病人的纹状体区的18F-氟多巴的积聚明显较正常人低,偏侧PD病人症状对侧的壳核只有正常值的57%-80%。但该项检查非常昂贵,目前临床上基本不用该检查来诊断帕金森病。
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