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什么是“剂末现象”？
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“剂末现象”是指帕金森患者出现服用左旋多巴类药物后，症状有节律性的波动现象，服药后不久症状最轻，几小时后，症状逐渐加重，一直到下一次左旋多巴服用后，症状又减轻。
大多患者在服药1-3年后开始出现这种症状波动，并且逐渐加重，药物有效时间逐渐缩短，甚至每一次服药只有1-2小时的疗效。
帕金森病剂末现象的处理：增加左旋多巴的给药次数，使用帕金宁控释片、多巴胺受体激动剂、司立吉林、COMT抑制剂可改善症状。
目前复方左旋多巴制剂是治疗帕金森病的最有效药物，疗效的“蜜月期”大约为5年左右。对晚期帕金森病患者，单剂左旋多巴治疗，血浆半衰期仍只有1．5h，即使联合应用多巴脱羧酶抑制剂，左旋多巴进入脑内的含量仍然相对较低。研究表明，恩他卡朋能够减少左旋多巴的代谢，延长左旋多巴的血浆半衰期，但对最大血药浓度无显著地影响，这就使患者左旋多巴的血药浓度较“平稳”，从而可改善左旋多巴长期治疗引起的症状波动本实验结果发现，帕金森病患者在添加恩他卡朋之后第1周、第4周、第8周、第l2周与试验前相比UPDRS各部分得分均有下降．且随着治疗时问延长，UPDRS评分下降明显，这与国内外较多试验结果一致。本研究发现，在添加恩他卡朋治疗12周时，帕金森病患者左旋多巴每日剂量与治疗前相比平均每天减少了65.83mg．这可能与恩他卡朋增加了中枢神经系统对血浆左旋多巴的利用，减少了左旋多巴的降解，增强了左旋多巴的疗效有关，同时为减少与左旋多巴相关的多巴胺能不良反应，在添加治疗的最初几天至几周内左旋多巴的服用量减少有关。
国外报道恩他卡朋长时间服用有良好的安全性，胃肠道反应是最常见的不良反应，可能是增加了左旋多巴浓度的结果，可通过减少左旋多巴的剂量来控制。本试验未见严重的不良反应事件，其他与药物有关的不良事件主要有肌肉酸痛、尿色改变、多汗，大多在治疗开始后出现，通常可在减少左旋多巴剂量后症状均有不同程度的好转或消失，本研究耕间没有患者因不良反应而停药。
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