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帕金森病的康复知识
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放松和呼吸锻炼
找一个安静的地点, 放暗灯光, 将身体尽可能舒服地仰卧。闭上眼睛, 开始深而缓慢地呼吸。腹部在吸气时鼓起, 并想象气向上到达了头顶, 在呼气时腹部放松, 并想象气从头顶顺流而下, 经过背部到达脚底, 并想象放松全身肌肉。
如此反复练习 5～ 15分钟。
还可以取坐位, 背靠椅背, 全身放松, 将两手放于胸前做深呼吸。
面部动作锻炼
帕金森病患者的特殊面容是“面具脸”, 是由于面部肌肉僵硬, 导致面部表情呆板, 因此做一些面部动作的锻炼是必要的。
皱眉动作 :尽量皱眉, 然后用力展眉, 反复数次。
用力睁闭眼
鼓腮锻炼 :首先用力将腮鼓起, 随之尽量将两腮吸入。
露齿和吹哨动作, 尽量将牙齿露出, 继之作吹口哨的动作。
对着镜子, 让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。
头颈部的锻炼
帕金森病患者的颈部往往呈前倾姿势, 非常僵硬, 许多人以为是颈椎病造成的。如果不注意颈部的运动和康复, 容易加重姿势异常, 表现为驼背日益严重。下面介绍一套颈部康复的方法。但要注意, 由于帕金森病患者多为老年人, 多伴有程度不同的颈椎病。因此, 在进行下述锻炼时一定要循序渐进, 逐步加大动作幅度, 运动时动作要缓慢轻柔。
头向后仰, 双眼注视天花板约 5秒钟, 上下运动 :然后头向下, 下颌尽量触及胸部。
左右转动 :头面部向右转并向右后看大约5秒钟, 然后同样的动作向左转。
面部反复缓慢地向左右肩部侧转, 并试着用下颌触及肩部。
左右摆动 :头部缓慢地向左右肩部侧靠, 尽量用耳朵去触到肩膀。
前后运动 :下颌前伸保持 5秒钟, 然后内收5秒钟。
躯干的锻炼
侧弯运动 :双脚分开与肩同宽, 双膝微曲, 右上肢向上伸直, 掌心向内, 躯干向左侧弯, 来回数次 ;然后左侧重复。
转体运动 :双脚分开, 略宽于肩, 双上肢屈肘平端于胸前, 向右后转体两次, 动作要富有弹性。然后反方向重复。
腹肌锻炼 :
平躺在地板上或床上, 两膝关节分别曲向胸部, 持续数秒钟。然后双侧同时做这个动作。平躺在地板上或床上, 双手抱住双膝, 慢慢地将头部伸向两膝关节。
腰背肌的锻炼
俯卧, 腹部伸展, 腿与骨盆紧贴地板或床, 用手臂上撑维持 10秒钟。
俯卧, 手臂和双腿同时高举离地维持 10秒钟, 然后放松。反复多次。
上肢及肩部锻炼
两肩尽量向耳朵方向耸起, 然后尽量使两肩下垂。
伸直手臂, 高举过头并向后保持 10秒钟。双手向下在背后扣住, 往后拉 5秒钟。反复多次。
手臂置于头顶上, 肘关节弯曲, 用双手分别抓住对侧的肘部, 身体轮换向两侧弯曲。
手部锻炼
帕金森病人的手部众多关节, 容易受肌肉僵直的影响。患者的手往往呈一种奇特屈曲的姿势, 掌指关节屈曲, 导致手掌展开困难 ;而其它手指间的小关节伸直, 又使手掌握拳困难。针对这种情况, 患者应该经常伸直掌指关节, 展平手掌, 可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬压, 防止掌指关节畸形。还可以将手心放在桌面上, 尽量使手指接触桌面, 反复练习手指分开和合并的动作。为防止手指关节的畸形, 可反复练习握拳和伸指的动作。
下肢锻炼
双腿稍分开站立, 双膝微屈, 向下弯腰, 双手尽量触地。
左手扶墙, 右手抓住右脚向后拉维持数秒钟, 然后换对侧下肢重复。
“印度式盘坐” :双脚掌相对, 将膝部靠向地板, 维持并重复。双脚呈“Ｖ”型坐下, 头先后分别靠向右腿、双脚之间和左腿, 每个位置维持 5～ 10秒钟。
步态锻炼
大多数帕金森病患者都有步态障碍, 轻者表现为拖步, 走路抬不起脚, 同时上肢不摆臂, 没有协同动作。严重者表现为小碎步前冲、转弯和过门坎困难。步态锻炼时要求患者双眼直视前方, 身体直立, 起步时足尖要尽量抬高, 先足跟着地再足尖着地, 跨步要尽量慢而大, 两上肢尽量在行走时作前后摆动。其关键是要抬高脚和跨步要大。锻炼时最好有其他人在场, 可以随时提醒和改正异常的姿势。
病人在起步和行进中, 常常会出现“僵冻现象”, 脚步迈不开, 就像粘在地上了一样。遇到这种情况, 不要着急, 可以采用下列方法 :
首先将足跟着地, 全身直立站好。在获得平衡之后, 再开始步行, 必须切记行走时先以足跟着地, 足趾背屈, 然后足尖着地。在脚的前方每一步的位置摆放一块高 10～ 15厘米的障碍物, 做脚跨越障碍物的行走锻炼。但这种方法比较麻烦, 在家里不可能摆放一堆障碍物, 因此借助“Ｌ”型拐杖是一个很好的方法。
平衡运动的锻炼
帕金森病病人表现出姿势反射的障碍, 行走时快步前冲, 遇到障碍物或病人突然停步时容易跌倒, 通过平衡锻炼能改善症状。双足分开 25～ 30厘米, 向左右、前后移动重心, 并保持平衡。躯干和骨盆左右旋转, 并使上肢随之进行大的摆动, 对平衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。
语言障碍的训练
患者常常因为语言障碍而变得越来越不愿意讲话, 而越不讲话, 又会导致语言功能更加退化。和家人长期没有语言交流, 加上帕金森病患者的表情缺乏, 常常造成患者和亲属情感上的交流障碍和隔阂。因此, 患者必须经常进行语言的功能训练。
舌运动的锻炼
保持舌的灵活是讲话的重要条件, 所以要坚持练习以下动作 :舌头重复地伸出和缩回 ;舌头在两嘴间尽快地左右移动 ;围绕口唇环行尽快地运动舌尖 ;尽快准确地说出“拉 -拉 -拉”、“卡 -卡 -卡”、“卡 -拉 -卡”, 重复数次。
唇和上下颌的锻炼
缓慢地反复做张嘴闭嘴动作 ;上下唇用力紧闭数秒钟, 再松弛 ;反复做上下唇撅起, 如接吻状, 再松弛 ;尽快地反复做张嘴闭嘴动作, 重复数次 ;尽快说“吗 -吗 -吗……”, 休息后再重复。
朗读锻炼
缓慢而大声地朗读一段报纸或优美的散文。最好是朗读诗歌, 唐诗、宋词或者现代诗歌, 可以根据自己的喜好来选。诗歌有抑扬顿挫的韵律, 读起来朗朗上口, 既可以治疗语言障碍, 又可以培养情操, 好的诗歌还可以激发您的斗志, 是一个很好的方法。
唱歌练习
唱歌是一个很好的方法。您可以选自己喜欢的歌曲来练习。有的患者告诉我, 患病之后, 说话变得不利索, 可唱歌却不受影响。坚持练习唱歌之后。说话也明显改善。更重要的是唱歌可以锻炼肺活量, 有利于改善说话底气不足的感觉, 还能预防肺炎的发生。
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