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我治疗帕金森病获世界性突破
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本报讯 :罹患重症帕金森病 4年的小娟姑娘, 治疗前生活完全不能自理, 面部、双手和脚不停的震颤, 连喝水都困难。经
此项研究工作还在国际上首次揭示脑深部刺激治疗原理, 证实该项治疗帕金森病与脑代谢有关。
今年才 28岁的患者曾被国内多家著名医院诊断为重症帕金森病, 但都无法治愈。手术前, 治疗小组反复研究了该患者的病情, 运用最新研究成果揭示脑深部刺激治疗原理, 为手术的选择提供了重要依据。在与国外数名专家讨论后为她植入了脑起搏器, 开展脑深部刺激治疗。术后几周奇迹出现了, 患者的所有帕金森病症状完全消失, 生活能够自理, 接着恢复了正常工作。患者停用所有治疗帕金森病的药物后怀孕、生育。
帕金森病是一种多发于中老年人的神经系统的常见病, 它主要是因为患者脑内黑质多巴胺能神经元丧失所致。帕金森病的主要表现是不自主抖动或运动减少、行动迟缓、肌肉僵硬以及姿势异常、表情减少等症状。帕金森病的临床症状是进行性加重, 最后出现起立或翻身困难, 甚至不能行走瘫痪在床, 虽不直接导致死亡, 但患者常有“生不如死的感觉”。据流行病学统计资料, 帕金森病的患病率一般人群中国外为千分之二, 中国为千分之零点四, 55岁以上患病率达百分之一。但有帕金森病遗传家族史者起病年龄早, 甚至可在 22岁前起病, 近年来发病有年轻化趋势。
据介绍, 孙伯民和他的治疗组从 19 9 9年在国内最早开始了丘脑底核的脑深部电刺激治疗帕金森病, 至今已治疗了 100多例中晚期的帕金森病患者, 均取得了良好的治疗效果。在临床治疗的同时, 他们还进行了大量的研究工作, 引起同行关注。他们比较了脑深部刺激治疗前后的脑葡萄糖代谢的变化, 证实了使用脑起搏器刺激可使中脑黑质状体区的代谢增加, 从而易化了黑质神经细胞的功能, 达到治疗目的, 同时这种局部的代谢增加可能对神经细胞产生保护作用, 从而可以延缓帕金森病的进程。这是在世界上首次通过脑代谢的变化来阐明脑深部刺激的治疗原理。这项成果可解释脑深部刺激的治疗机制, 同时为手术的选择提供了重要依据, 可大大提高手术疗效并防止严重并发症的产生。
在今年 5月在美国纽约举行的国际功能神经外科大会上, 孙伯民作为唯一的中国代表在大会上报告了他们的这一成果, 引起了全场轰动, 被大会主席称为“获得掌声最长的报告”。同时这篇论文也将在国际权威杂志发表。小资料脑深部电刺激 (即脑起搏器 )是一种用磁共振导向的立体定向手术。它需要将一个立体定向头架安装在患者的头上, 然后在高分辨率的磁共振图像中精确定出手术的靶点(也就是电极所要植入的部位 ),然后在患者头顶部钻一个直径为 14ｍｍ的孔, 将一根直径为1. 5ｍｍ的电极, 准确插入脑内的核团也就是脑内控制运动的区域, 然后将电极与埋藏在胸口皮下的电刺激器相连, 由刺激器发出高频电脉冲刺激脑内核团, 从而达到控制症状的目的。这种方法比较安全, 手术的风险很小, 没有永久性的副作用。近年来的最新研究成果还显示, 脑深部电刺激还有神经细胞修复的作用, 它可以有效地控制并延缓疾病的发展。
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