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帕金森病的诊断
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帕金森病重在早期预防与诊断。家有老人,应该密切关注。目前诊断帕金森病的主要判别方法如下:
1. 中、老年以后缓慢起病,进行性加重
2. 一侧或两侧肢体静止性、搓丸样震颤
3. 四肢肌张力呈强直性或铅管样增高
4. 始动困难、动作缓慢、姿势反射减少
5. 左旋多巴制剂治疗有效
6. 诊断需与继发性帕金森综合症相鉴别。
帕金森病的诊断是个复杂、严谨的过程,并非因为震颤、运动迟缓等某一两个表现就可断定是否患此病。现国际通用的帕金森病的临床诊断标准有以下4种。
不过需要提醒的是,有了这以下4项标准的病人可临床诊断为帕金森病。但是经此临床标准诊断的帕金森病人只有70%-75%左右与病理诊断一致。在临床研究和流行病学研究中,为尽量保证诊断的准确性,除要求病人符合以下4条标准以外,如果病人的症状和体征在初发时或病程中有不对称表现,则帕金森病的诊断特异性将显著提高到90%左右。
1.病人必须存在至少两个下列主征:静止性震颤、运动迟缓、齿轮样肌强直和姿势性反射障碍;但至少要包括头两项其中之一。
2.病人的帕金森病症状和体征不是由于脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、病毒感染或其它已知的神经系统疾病,以及已知的药物和化学毒物所引起。
3.病人必须没有下列体征:明显的核上性共视运动障碍、小脑征、核性发音障碍、体位性低血压、锥体系损害以及肌萎缩等。
4.左旋多巴制剂试验有效。
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