治疗帕金森氏病症的药物

[第1楼 PID5865] 2010-07-29 07:05 GoldenPig 写道:

治疗帕金森氏病症的药物

在中枢神经系统的疾病中，帕金森氏病症（Parkinson's disease）是第一个与脑部专一传讯物质不正常有关的疾病。主要病因是基底核中的黑质，其所含的多巴胺神经元产生退化；当超过80%的神经元退化后，症状就会明显的出现。帕金森氏病症是一种运动的疾病，其特征为僵直、震颤和运动不良。症状会持续进行，若无适当治疗，可能导致无法行动或残障。

随着黑质神经元的逐渐退化，纹状体多巴胺（dopamine）的分泌日趋减少；但纹状体内胆碱性神经元的活性相对的增加，因此帕金森氏病症的治疗不是增加纹状内多巴胺的活性就是降低乙醯胆碱（ACh）的活性。

[第2楼 PID5865] 2012-08-20 19:27 Robot :

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[第3楼 PID5866] 2010-07-29 07:06 GoldenPig 写道:

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Ⅰ、增加多巴胺神经元的活性

A、 增加多巴胺的浓度：口服左旋多巴

帕金森氏病不能以多巴胺作替补治疗，因为它无法穿过血脑障壁。多巴胺的前驱物左旋多巴（levodopa）可以穿过血脑障壁，在脑部代谢成多巴胺，因此可以用来治疗帕金森氏症。

但口服多巴会在周边大量被代谢成多巴胺，产生副作用。因此多巴必须与一种具选择性的，作用在大脑外的脱羧基抑制剂（decarboxylase inhibitor）如carbidopa一起服用。如此可减少多巴在周边的代谢，而降低左旋多巴的有效剂量，以及减少周边的副作用（恶心、呕吐、姿态性低血压）。这些副作用还可以用周边的多巴胺拮抗剂domperidone来减少其发生率。

多巴进入脑内被代谢成多巴胺，除了可减轻帕金森氏的症状外，它也作用在其它部位的多巴胺受体而产生副作用。其中较严重的为精神性副作用，如幻觉、精神病状态；这些副作用可能和中边缘或中皮质系统多巴胺受体的兴奋有关（记得这些系统若过度活化可能和精神分裂症有关）。

B、多巴胺受体作用剂

作用剂可直接活化多巴胺受体而达到增加多巴胺性传导的目的。 Bromocriptine为选择性D2作用剂，通常与左旋多巴并用治疗较末期的帕金森氏病患。 Bromocriptine的副作用与左旋多巴相似，包括恶心、呕吐、精神性症状、姿态性低血压；但bromocriptine的副作用较常见且似较严重。

Bromocriptine可抑制催乳激素（prolactin）的分泌因此可用于治疗高催乳激素血症（hyperprolactinemia）。 Bromocriptine也可用于治疗肢端肥大症（acromegaly）；在这种病患，它可抑制生长激素的分泌。

其它类似的药物有pergolide、pramipexole、ropinirole。

C、促进多巴胺释放的药物

Amantadine为－抗病毒感染的药物，但它也可促进多巴胺性的神经传导。其作用机制可能增加多巴胺的合成，或促进释放，或抑制回收。 Amantadine的效果通常只有数星期。

Amantadine的副作用包括坐立不安、失眠、幻想以及急性精神病；其它的副作用包括胃肠不通、尿滞留、姿态性低血压等。

D、单胺氧化抑制剂

Seligiline(Deprenyl)选择性抑制脑内的单胺氧化B(MAOB)；此的受质为多巴胺而非正肾上腺素或血清素。因此selegiline可降低脑内多巴胺的代谢，增加脑内多巴胺的浓度。 Selegiline与多巴并用，降低多巴的剂量及其副作用。 Selegiline经肝代谢成安非他命。

Selegiline的副作用包括失眠、情绪的改变、运动困难、肠胃不适，以及低血压。

[第4楼 PID5867] 2010-07-29 07:07 GoldenPig 写道:

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Ⅱ、降低胆碱性传导的药物

毒蕈素性拮抗剂（muscarinic blocking agents）阻断毒蕈素性受体而降低纹状体内胆碱性神经元的活性。此类药物如benztropine 或trihexyphenidyl可改善帕金森病患的震颤和僵直，但对运动不良没有效果。它们主要作为辅药，也可减少抗精神病药导致的可逆性锥体外效应。

这类药的中枢副作用包括昏睡、注意力无法集中、幻想等；周边的副作用（类似阿托品）包括口干、视觉模糊、尿液滞留和便秘。

[第5楼 PID5872] 2010-08-10 16:54 jiangyue 写道:

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王仕珍教授就是“健脑止颤汤”的研制者，中国中医药研究会会员，中华卫生协会帕金森病协会会员，中国老年人疾病预防协会主任，全国著名脑病专家，一位将爱撒满天下的“白衣天使”。她用辛勤和汗水，用智慧和毅力，为帕金森综合症患者开辟了一条摆脱病魔缠绕，重获新生的通道。
仁术妙手，缔造彩虹。一个个帕金森病患者被王仕珍教授回春妙手治愈，这对我们来说显得有些不可思议，但对研究治疗帕金森病40余年的王教授来说早已司空见惯了。对帕金森病的研究和治疗，是王教授毕生的追求，就像经世不衰的音乐往往从最朴素的民谣开始，她或许正是从40年不懈的求索中透彻地领悟了中医学的精髓， 并逐渐摆脱传统桎 ，找到了自己飞翔的天空。
40多年寒来暑往，呕心沥血，40多年严谨治学，千锤百炼， 王教授在攻克帕金森病及帕金森综合症方面取得了突破性成就。 她撰写的论文在国内外几十家报刊杂志上发表， 多篇论文在中美医学术研讨会等国际国内学术会上荣获一等奖， 其医疗成果引起了全世界医学专家们的高度重视， 日本，德国，美国等国家的医学专家学者也纷纷联系前来考察。 王教授在我国的帕金森病治疗领域取得的辉煌业绩震惊医学界， 同时也在世人面前树起了中华医学博大精深的新形象， 而他的名字也像磁石一般吸引着众多帕金森病患者的心。
医学无止境，苦心孤诣的王教授一心扑在她钟爱的医学事业上， 虽年过六旬但依然勤勤恳恳地为人类的健康在默默地奉献。 每天除了为来自各地的患者看病以外， 她还要回复大量的来信， 把对患者的爱传到了天涯海角，撒遍了四面八方。
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