帕金森病的训练指导

[第1楼 PID5662] 2009-06-03 22:23 Sunset 写道:

帕金森病的训练指导

　　帕金森病以震颤为初发症状，接着多出现步行障碍、肌肉僵直、运动迟缓等。病症进行的程度分类 以 Hoehn and Yahr 比较著名 一 ( 表 1) 。病情进展的速度根据病例情况各有不同，患病期间平均 1 期 3 年， 2 期 6 年， 3 期 7 年， 4 期 9 年 。但是随着药物治疗和康复治疗的普及，自然经过有了一定的改善。
　　

以下是被引用的内容:

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表 1 Hoehn and Yahr 的分类

分期


临床表现

1 期


仅一侧出现症状，障碍轻微或无。

2 期


两侧出现症状，有姿势变化，没有姿势反应障碍，工作有少部分受限制。

3 期


有姿势反应障碍，尽管有少部分 ADL 受限，但仍可独立。

4 期


丧失劳动能力，勉强可以步行， ADL 需部分借助。

5 期


无借助情况下处于长期卧床状态， ADL 需全部借助。

　　1 ～ 2 期 帕金森病的初期以帕金森体操为主体进行训练，日常生活要按正常的规律进行，工作也需要按照以前的方式继续从事。 在 ADL 方面，几乎没有任何需要借助。如果仔细 询问患者，也可能获得一些问题，经常听到的如扣扣子比较困难，用刀切不动比较硬的东西，削不了土豆皮，毛巾拧干不完全，不能很好地洗盘子等，精细动作困难、指尖无力。这都是一些琐细的事情，多数情况下都与患者自身的心理压力和丧失自信等原因有关。此时重要的是指导患者进行适当的 ADL 训练，消除不安心 理，增强自信心。

　　3 期 在此时期除进行帕金森体操外，还需进行预防关节挛缩的关节活动范围 (R()M) 训练、步行训练、纠正前屈位的姿势矫正训练、针对姿势反射障碍的平衡训练，为预防因胸廓活动受限而引起肺功能障碍 进行的呼吸训练也极为重要 。 ADI 方面的障碍比 1 ～ 2 期更加显著，一边从日常生活用具下功夫，一边进行 ADI 指导。

　　4 期 训练内容和 3 期基本相同，也包含 ADL 训练。要点是尽可能延长患者可以步行的期间。由于症状的进展，自主性运动越来越困难，治疗师需要一边利用视觉、听觉刺激，一边进行体位移动及姿势转换方法的指导。如果患者患有感冒，或摔倒骨折导致卧床，不久患者的状态就会移行到 5 期，所以，患者的日常生活也需要细心注意。因为有吞咽障碍出现，所以在饮食 方面必须预防由于误咽所引起的窒息和肺炎，需要缓慢进食。

　　5 期 此时主要以护理为主，预防废用综合征，努力维持残存的日常生活活动 ( 进食动作等 ) ，努力减轻借助者的借助量。防止褥疮、误咽、窒息、脱水、营养障 碍、感染等情况发生。





1. 用力张嘴、闭嘴


2. 颜面收紧、放松


3. 鼓腮





4. 缩唇吐气


2. 用舌舔嘴唇四周


3. 嘴角分别左右用力向上提





1. 慢慢将头左右侧屈


2. 慢慢旋转头部


3. 合掌慢慢上举上肢





4. 手背后攥紧上下运动


2. 胸前合掌，手腕左右屈


3. 抬起上肢，手攥拳，打开





1. 仰卧位，两脚像蹬车一样旋转运动


2. 仰卧位，双下肢屈曲，上身上起


3. 仰卧位，双下肢屈曲，上抬臀部





4. 仰卧位，双下肢屈曲向左右旋转


2. 俯卧位，上身向上抬起


3. 坐位，双手抱头上身前后屈伸





1. 椅坐位，双手抱头旋转身体


2. 椅坐位，身体前屈起座


3. 立位，上身慢慢前屈





4. 立位慢慢旋转身体


2. 立位，背部尽力靠近墙壁


3. 面向墙壁站立，两手置于墙壁上，胸部向墙壁靠拢







立位，根据号令踏步


地面放置等间隔参照物，作跨越步行练习

　　来源：人民网-健康频道　　２００９.０６.０３
　　出处：http://health.people.com.cn/GB/119042/153643/9408314.html

[第2楼 PID5662] 2012-08-20 19:27 Robot :

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[第3楼 PID5677] 2009-07-29 11:09 红尘有你 写道:

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