脑起搏器治疗帕金森病

[第1楼 PID5646] 2009-06-02 15:28 唐都医院神经外科 写道:

脑起搏器治疗帕金森病

脑深部核团刺激术。
脑深部刺激术（DBS）是将刺激电极埋植于脑深部选定的神经核团，然后通过植入于胸前的颅外刺激器发生电脉冲刺激，使相关结构产生一系列生化和物理效应，达到治疗目的。DBS最初采用脑深部刺激丘脑的感觉核治疗人类难治性疼痛，目前主要用于治疗PD、疼痛、扭转痉挛、肌张力障碍等。
DBS病人选择应考虑的原则：
（1） PD症状必须对左旋多巴敏感。
（2） 必须存在客观的和严重的功能障碍。
（3） 药物难以控制的PD震颤，即使多巴胺能治疗对运动不能有很好的效果，但药物对震颤可以没有作用或作用轻微。对这些患者，DBS可能是改善震颤的一个很好的选择，即使该患者的病情不完全符合上面提到的客观标准。
目前的指征：
（1） 药物治疗有效而不能提供正常生活者。
（2） 病人因病而影响了正常和失去了朋友者。
将来的指征：
（1） 预测药物不能给病人提供正常生活者。
（2） 病人的症状快速发展者。
深部脑刺激术（DBS）的优点没有组织的永久性损害（少有毁损造成的永久并发症），特别适合那些需要进行双侧手术的病人，且具有可逆性和可调节性，刺激参数可调节到副作用最小的程度。
目前，DBS已广泛用于治疗帕金森氏病。
5． 帕金森氏病的神经组织抑制治疗。
适应征：
（1） 年龄在65岁，无痴呆及精神障碍等并发症。
（2） 临床表现为震颤、强直、震颤－强直型，病情为III、IV级病人。
（3） 开始用抗帕金森氏病药有效，后来疗效下降，且副作用严重。
（4） 头部CT无明显脑萎缩。
（5） 躯体无严重其它脏器损害。
（6） 左旋多巴试验、改善率在33％以上。
（7） 自愿接受移植手术。

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[第2楼 PID5646] 2012-08-20 19:27 Robot :

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