来自 文登时讯：文登医保新政惠及11万职工

[第1楼 PID5056] 2009-03-11 16:08 Sunset 写道:

来自 文登时讯：文登医保新政惠及11万职工

现在我国正在把医疗保惠及到社会的各个阶层，文登医保新政惠及11万职工。

以下是被引用的内容:

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日前，文登市下发了《关于完善职工基本医疗保险有关问题的通知》，对职工基本医疗保险制度做了进一步完善，退休医保人员实行社会化管理，补缴医保基金只需按当年缴费基数补足，个人账户记入金额提高1.5个百分点，加快参保职工医疗费用结算速度，转诊转院充分尊重参保人员个人意愿……据了解，医保新政将从今年1月1日起实施，惠及文登11万名单位职工。

来源：威海晚报•威海新闻网

原始出处：http://www.whnews.cn/weihai/2009-02/26/content_1444346.htm

[第2楼 PID5056] 2012-08-20 19:27 Robot :

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[第3楼 PID5057] 2009-03-11 16:08 Sunset 写道:

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企业退休人员医保社会化

　　65岁的杨清礼是一家老字号企业退休职工，2008年因病住院花了四千余元医疗费。由于去年企业效益不好，没有按时为职工缴纳医保费，杨清礼的医药费一直没能报销。今年企业退休人员的医疗保险与企业脱钩了，只要满足医保基金缴纳年限，像杨清礼这种困难企业退休人员就再也不必为报销药费发愁了。

　　文登市医疗保险事业处主任王锡国说，文登市凡已参加职工基本医疗保险的企业退休人员，只要符合缴费年限规定，全部与企业脱钩，纳入基本医疗保险社会化管理范畴。参加以前的住院医疗保险退休人员，只要按规定补缴本人在职期间另一半医疗保险费，也可纳入基本医疗保险社会化管

　　理。自2009年1月1日起，文登市退休医保人员全面实行社会化管理，这一部分人员以后的个人账户记入、待遇结算与单位缴费没有关系。

　　据了解，实行退休人员医保社会化管理的关键在于缴纳医保基金的年限，必须连续不间断缴费，男性不低于25年、女性不低于20年。间断缴费或缴费年限不足的，必须由本人或用人单位只需按当年缴费基数一次性补足。不能补足的，不设个人账户，且每少缴一年，社会统筹基金减少支付4%。

[第4楼 PID5058] 2009-03-11 16:08 Sunset 写道:

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个人账户记入金额由5.5%提高到7%

　　今年，文登市退休参保人员的个人账户记入金额和参保人员住院报销比例也相应提高。据了解，仅提高个人账户记入金额一项，文登市医保基金每年要增加支付600余万元。

　　天润曲轴有限公司退休职工陈爱华告诉记者，以前她的医保卡上的个人账户按照5.5%记入金额，每年有500元左右，现在提高到7%，个人账户达到了800余元。

　　据了解，退休人员以上一年度本人养老金为基数记入个人账户，比例由5.5%提高到7％，当年退休的以当年核定的本人养老金为基数记入个人账户。新政策实施后，不再从每人每月的个人账户中划扣2元用于建立大病救助基金。

　　政策调整后，参保人员年度内的医疗费超过起付标准至1万元部分，个人负担比例分别由原来的一级医院15%降低到10%、二级医院由18%降低到15%、三级医院仍为20%不变。退休人员住院医疗费用的起付标准和年度支付限额与在职人员相同；超过起付标准部分，个人负担比例为在职人员的一半。文登市还在统筹基金中按每人每年85元的标准列支建立大病救助基金，参保人员除能享受正常医保之外，还能享受到大病救助这一人性化的医疗保障。

[第5楼 PID5059] 2009-03-11 16:09 Sunset 写道:

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报销病种新增加50个

　　今年，文登市职工基本医疗保险医保门诊慢性病报销范围再次扩大，在原来16个病种的基础上又新增了帕金森氏病、脑垂体瘤等50个慢性病种，门诊报销的起付标准也降低了，部分单病种最高支付限额大幅提高。

　　退休职工邢丽君患上了颈椎病长期服药，按照以前的医保政策，颈椎病不在门诊慢性病报销范围之列，一年下来光吃药就要花掉几千元。医保政策改革后，颈椎病被列入门诊慢性病报销病种，最高支付金额达到5000元。

　　文登市医保处工作人员曹毅告诉记者，调整后的政策还降低了门诊慢性病报销的起付标准，由原来的1200元降为900元，对进行恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症门诊透析及器官移植术后使用抗排斥药物的起付标准由原来的1200元降为300元。在增加报销病种和降低起付标准的同时，新政策还提高了原来部分门诊慢性病的最高支付限额。

[第6楼 PID5060] 2009-03-11 16:09 Sunset 写道:

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结算时间缩短到一个月内

　　2月24日上午，文登市医保处再次召开定点医院相关负责人会议，就如何加快参保职工医疗费用结算速度做了详细说明，强调各定点医院在参保人员手续完备的情况下，必须在一个月内办理完费用结算。

　　文登市医疗保险事业处副主任包慧告诉记者，定点医院无正当理由延期支付的，他们将会在该定点医院的社会统筹基金或个人账户余额中予以支付。

[第7楼 PID5061] 2009-03-11 16:09 Sunset 写道:

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外地诊治可在本地医院报销

　　按照以前的政策，参保人员就医时，首先要到指定的合同医院，办理转诊转院手续时，必须严格

　　执行“分级医疗、逐级转诊”的规定，本着“先市内再市外，先省内再省外”的原则进行办理。调整后的新

　　政策，在转诊转院管理上充分尊重参保人员的个人意愿。

　　刚给家人办好转院手续的文登市民陈涛告诉记者，原来听说要转院到外地挺麻烦的，今天到医保处填了张

　　备案表就行了，而且在外地发生费用在合同医院还能报销，这样给患者提供了很大方便。

　　文登市医疗保险事业处工作人员毕燕妮解释说，合同医院在有条件治疗的情况下，如果参保人员要求转往其他专科医院的，合同医院不得阻止参保人员转院，同时要在5天之内，由合同医院或参保人员报文登医保处备案。