对留置导尿管的帕金森病患者怎样护理？

[第1楼 PID2520] 2007-09-28 16:57 兔子~~ 写道:

对留置导尿管的帕金森病患者怎样护理？

帕金森病患者如因排尿困难而发生尿潴留时,导尿仅能暂时缓解痛苦。在解除排尿困难的因素前,为避免反复导尿带来的损伤,常需留置导尿管。留置导尿管持续导尿或定期开放,应注意一下的护理要求:
操作方法:
（1） 选择粗细适当的导尿管。为了牢固的固定导尿管,插导尿管前应剃去阴毛。
（2） 按常规导尿法进行导尿,待尿液流尽后,用冲洗器吸取等渗盐水60～80毫升,自导尿管注入膀胱,如流出量与注入量基本相符,表示导尿管已插入膀胱适宜位置,即可用胶布固定之。
（3） 留置导尿管固定法:1.女性患者,将4×12厘米的胶布(长约2/3)撕成3条,胶布完整的一端(1/3)贴在阴阜上;撕开的3条其中间1条贴于导尿管上,两边的2条分别围绕导尿管1周,再固定于会阴部。2.男性患者则以蝶形胶布固定在阴茎两侧,再用细长胶布作螺旋形固定于阴茎上,在距尿道口约1厘米处用细绳将折叠的2条胶布扎在导管上。
（4） 将导尿管末端与无菌玻璃管及长橡胶管连接,橡胶管的另一端置于贮尿瓶中,并把长橡胶管固定于床单上。注意让橡胶管留出足够长度以便翻身。翻身时先夹闭橡胶管,以防尿液逆流,导致尿路感染。实行定时开放者,导尿管的外末端应用无菌纱布包裹,反折并用弹性橡皮条固定牢固。
（5） 操作完毕,整理用物,清洗消毒备用。
护理要点:
（1） 加强观察,保持引流通畅。引流管内不能有气栓,保持虹吸作用;防止导尿管受压、扭曲、脱出。引流管末端不可接触尿液面。
（2） 贮尿瓶(袋)放置应低于人体水平位,当瓶内液满时应及时倒掉。倒尿液时,引流管不可高过于耻骨联合,以防尿液逆流而致感染。记录每次尿液的性质及尿量。每日更换玻璃接管、无菌引流管和贮尿瓶。
（3） 每日定时用0.2％呋喃西林或0.1％新洁尔灭棉球消毒尿道外口及其周围2次,以保持清洁,防止感染。
（4） 每5～7天更换导尿管1次,以防逆行感染或管内的尿盐沉积而阻塞管腔。并酌情留取尿标本做常规检查,如有感染及时治疗。
（5） 长期留置导尿管的病人,容易发生泌尿系结石或感染,应鼓励病员多饮水(但对少尿、无鸟、肾功能不全、高血压、水肿者例外),经常更换体位,以利排尿,避免形成结石。每日用闭式冲洗法冲洗膀胱1～2次,冲洗液吊瓶每日更换1次。
（6） 长期留置导尿管引流尿液者,膀胱因无尿充盈而挛缩,在拔管前应作间歇性引流,定时夹管和开放,以利建立膀胱的排尿反射功能。
（7） 病人离床活动时,可将导尿管和引流管相联处分开、折叠,分别用无菌纱布包裹扎紧,卧床时用酒精棉球消毒两管端,按原法固定。

[第2楼 PID2520] 2012-08-20 19:27 Robot :

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