什么叫脑动脉硬化症？

什么叫脑动脉硬化症？

什么叫脑动脉硬化症？ 相关

脑动脉硬化后，因脑部多发性梗塞、软化、坏死和萎缩引起神经精神障碍。
【诊断】
一、病史及症状：
起病缓慢，可有冠心病、高血压、高血脂及糖尿病等病史，症状为:
1.头痛、头昏、注意力不集中、工作能力下降、记忆力明显减退，常有眩晕发作。早期主要为近事遗忘和思维迟缓，晚期则记忆衰退、思考困难、言语迟钝、情感呆滞，并有强哭强笑，最后陷入痴呆。
2.性格改变：可有多疑、敏感或疑病等各种妄想。晚期行动幼稚或有各种反社会道德行为。
二、体检发现：
有多种不同程度的神经体征，如偏瘫、病理反射、掌颌反射、偏身感觉减退、腱反射不对称、头手震颤等。有时呈现假性球麻痹或帕金森综合征。眼底检查可见眼底动脉变细、反光增强及交叉压迹等。
三、辅助检查：
脑血流图有上升时间延长，重搏波减弱或消失，主峰夹角变钝，波幅下降表现；颅脑ＣＴ常有程度不等的脑萎缩和大小、数量不等的梗塞灶。
四、鉴别：
需与各种痴呆及精神病鉴别。
【治疗措施】
一、环扁桃酯(400mg 3次/d)、都可喜（40mg 1-2次/d）、脑益嗪（25mg 3次/d）、罂粟碱(60mg 2次/d)等改善脑部血循环，还可用活血化瘀中药及706代血浆500ml静滴,1次/d。
二、γ－氨酪酸、ＡＴＰ、辅酶Ｑ10、脑通、胞二磷胆碱等改善脑代谢。
三、用脂必妥、非诺贝特、舒降之等降血脂药物。
四、有焦虑者可使用安定、氯硝安定等；兴奋、妄想、幻觉者可用奋乃静或氟哌啶醇；抑郁者用黛安神、百忧解、赛乐特、丙咪嗪等抗抑郁剂（心功能不佳者慎用）；帕金森综合征可用左旋多巴等。

脑动脉硬化
所谓脑动脉硬化是指脑血管的慢性与增生性改变，主要发生于中老年人。据美国统计，在脑血管死亡的人群中，半数归因于脑动脉硬化。病理改变可分三型：动脉粥样硬化、弥漫性小动脉硬化，微血管玻璃样变与纤维化，分别与血脂代谢紊乱，高血压病和糖尿病较为密切，但相互之间又都关系，其他常见病因为肥胖、吸烟、运动太少、内分泌紊乱，遗传等。

脑动脉硬化除了容易并发各种脑血管病急性发作外，由于严重、广泛的血管硬化、狭窄常可引起局部或全脑血流量减少，而使脑组织缺血、萎缩；脑部细微动脉的硬化，还易引起多发性微栓塞。

当脑功能受到广泛影响并出现特有的临床症状时，就称为脑动脉硬化症。

脑动脉硬化症最常见的临床表现有：(1)神经衰弱征候群：头晕、头痛、失眠、多虑、注意力不集中、记忆力减退(特别是近期记忆)、思维能力缓慢、活动能力下降。(2)脑动脉硬化性痴呆：主要表现为精神情感障碍。不能准确计算和说出时间、地点、人物，出现明显性格改变，如情感淡漠、思维迟缓、行为幼稚、不拘小节，有时其举动象平常所说的"老顽童"，严重者还可出现妄想、猜疑、幻觉等各种精神障碍。(3)假性球麻痹("球"指脑干的延髓)：表现为四肢肌张力增高，出现难以自我控制的强哭强笑，哭笑相似分不清、吞咽困难伴呛咳及流涎等。(4)帕金森综合征：面部缺乏表情，直立时身体向前弯，四肢肌强直而肘关节略屈，手指震颤呈搓丸样，步态小而身体前冲。

[治法]：活血通络，滋阴补肾
丹参18 玄参15 麦冬12 生地18 石菖蒲10 川芎15
当归18 黄精18 牛膝10 姜黄10 枸杞子18 夏枯草18
[加减]：
(1)肢体麻木，加鸡血藤30
(2)腰膝酸痛，加杜仲18 川断15
(3)四肢颤动不定者，加珍珠母30(先煎) 龙齿30(先煎)
(4)失眠者，加酸枣仁18 远志9
(5)抽搐者，加全蝎9 广地龙12