帕金森病病情观察要点是什么？

[第1楼 PID1175] 2007-08-04 06:01 恭喜发财 写道:

帕金森病病情观察要点是什么？

帕金森病及其综合征具有特征性的静止性震颤、肌张力增高、运动活动障碍及姿势异常。病情呈慢性经过,无论是在自然进程中,还是治疗过程中,其病情都会受多种因素的影响,甚至瞬息万变,捉摸不定。因此,病情观察是十分重要的。观察要点如下:
（1） 全面观察病人的症状、体征及兼挟症状:以期发现继发性帕金森病的原因,做到对因治疗,这对本病的治疗是至关重要的。如发现病人经常头痛,体格检查发现锥体束征,则应进行CT检查,确定是否存在底节区的肿瘤或其他病变,并采取针对性治疗,以防误诊误治和病情加重。如发现多次、轻微、短暂、局限的轻瘫或无力,似暂时性脑缺血发作,CT检查发现底节区的小梗塞灶,可能为血管性帕金森病,对左旋多巴疗效不佳,治疗上需要加用改善脑循环的药物,如喜得镇、维脑路通等。
（2） 观察病情的进展情况:如观察震颤逐渐累及的范围和程度,行走,起坐、手的操作能力减损的速度、程度;讲话、写字的能力;表情肌的变化;精神和智力情况。还要注意是否有新增加的症状,如咀嚼缓慢、吞咽困难、流口水、尿频、排尿困难等,以及它们出现的时间。这样从总体上可衡量疾病进展的速度。短期内的症状加重常与情绪波动、停药、妇女月经期等因素有关。
（3） 观察药物的疗效和副反应:在进行药物治疗时,认真观察震颤、肌强直和其他运动功能改善的程度,观察病人起坐、走路及姿势改善情况,观察日常生活活动的质量以确定药物的疗效。抗帕金森病的药物大都具有一定的副反应,药物剂量与个体也有差异,应注意观察有无食欲不振、恶心、呕吐、焦虑、失眠、抑郁、口干、便秘、皮疹、头晕、体位性低血压、排尿困难、多动症等。服用左旋多巴类制剂者,还要注意有无“开-关现象”和“剂末现象”。对“开-关现象”应记录每周发生次数,“关”现象所持续的时间;对“剂末现象”也要观察记录症状加重和持续的时间,以指导用药剂量和次数。
（4） 观察并发症的发生:晚期病人心、脑、肝、肾都可因它们本身的退化衰老而发生病变,如冠心病、心肌梗死、脑动脉硬化、脑卒中、肾功能衰竭,以及发生率较高的消化道症状障碍、营养不良,水及电解质紊乱。更应引起警惕的是感染现象,如有无皮肤褥疮和感染及泌尿系统、呼吸道的感染等,以免给病人的生命带来威胁。

[第2楼 PID1175] 2012-08-20 19:27 Robot :

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