怎样为患者具体评估病情的轻与重？

[第1楼 PID1144] 2007-07-28 22:57 消失 写道:

怎样为患者具体评估病情的轻与重？

临床上对帕金森病患者评价药物疗效或手术治疗的成败,主要是通过Webster症状评分表来完成的。既然是症状评分,就是根据帕金森病患者出现的临床症状之多少及症状轻重评分。一般是讲主要的常见症状分为10项,包括面部表情、起坐障碍、言语、步态、上肢运动障碍、上肢伴随动作、震颤、生活自理能力、肌强直、姿势每项又根据程度分为轻(1分)、中(2分)、重(3分)3级,最后各项得分相加。由此可以推测,临床上病情约重者,其出现的症状越多,评分就越高(见表3)。采用症状评分的优点是,由于大家都遵循共同的标准来衡量患者的病情,因而结果比较客观。其次,症状评分可以多次使用,既可用来作为病情发展动态观察的指标,也可作为药物治疗或手术治疗前后的效果评定指标,在临床和科研中得到广泛采用。
表3 改良Webster症状评分表
症状 程度评分
0 1 2 3
上肢运动障碍(包括书写) 无 精细活动感到困难 各种活动明显困难 动作严重减慢,不能书写及做精细活动
肌强直 无 颈肌可以出现,肢体肌不明显 颈部出现中度,药物可改善 颈肩肢体可出现重度,药物不能改善
姿势 正常 头颈前倾达12厘米 头部前屈>15厘米 头部前屈,肢体显著屈曲
上肢伴随动作 正常 一侧动作减少 一侧不摆动 双侧不摆动
步态 良好 步距轻度减少,但转弯不费力 步距小,转弯费力 步距极小,转弯缓慢
震颤 无 幅度<2.5厘米 明显,幅度达9.8厘米,可控制 幅度>9.8厘米,影响生活自理
起坐障碍 无 轻度困难 中度,但不需帮助 需要帮助
言语 清晰 轻度嘶哑 中度嘶哑伴口吃 显著嘶哑无力
面部表情 正常 轻度刻板 中度刻板伴流涎 面具样脸
生活自理能力 完全自理 一般事务能处理,能坚持工作 动作缓慢,某些活动需要照顾 基本丧失生活自理能力,需要照顾

评价方法:表3中10项所得分相加,如总分在1～10分为轻度,11～20分为中度,21～30分为重度。疗效评价根据下式进行:
进步率(%)＝治疗前分数－治疗后分数×100
治疗前分数
在用此评分表计算进步率评定治疗效果时,各作者有不同的标准。如有人把<30%者评定为无效;31％～60％者为有效;61％以上者为显效。我们评定的标准为:<25%为无效,26％～50％为有效;51％～75％为显效;>75％为特别显效。

[第2楼 PID1144] 2012-08-20 19:27 Robot :

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