帕金森病晚期会造成瘫痪吗？

[第1楼 PID1126] 2007-07-25 04:51 阿宝 写道:

帕金森病晚期会造成瘫痪吗？

在回答这个问题之前,我们应该了解瘫痪是怎么回事。医学上通常把随意肌主动而稳定的收缩功能障碍称为瘫痪。随意肌收缩力量(即肌力)减退,称为不完全性瘫痪;随意肌完全不能收缩,称为完全性瘫痪。按其病变部位,临床上又把瘫痪分为上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪。所谓“上运动神经元”是指对下运动神经元发生影响的上部运动神经元,包括锥体系与锥体外系两部分。帕金森病的病理改变主要影响上运动神经元的锥体外系部分。
直接影响肌肉收缩力的疾患是因肌肉本身病变、上运动神经元和下运动神经元(位于脑干和脊髓前角)病变所引起。锥体系的功能主要有管理随意运动,特别是上肢远端的精细运动;抑制牵张反射(如肌紧张及腱反射)和脊髓原始反射,易化脊髓内的皮肤反射。
锥体外系涉及的核团多,相互之间,上与皮层、下与脊髓之间均有联络,构成了多个环路。其功能主要为影响肌张力,具有精细调节作用。损害时主要引起肌张力的强直性增高和不自主动作。帕金森病主要表现为肌张力强制性增高和静止性震颤。目前认为肌强直为苍白球活动过度,使屈肌和伸肌张力都升高;认为震颤是丘脑腹外侧核功能的释放。故临床上采用立体定向手术,前者选择性破坏苍白球,后者选择性破坏丘脑腹外侧核,以达到治疗的目的。帕金森病只有在晚期才有肌力轻度减退,早期或发病数年并不引起瘫痪。但是,随着病情加重,到后期时,可能由于四肢及躯干张力过高而限制了主动运动,导致患者生活不能自理,不能起床活动。此时,人们常视之为“瘫痪”,但其本质与瘫痪是有区别的。
此外,帕金森病是一种老年常见病,同时存在缺血性脑血管病(多发性脑梗塞或多发性腔隙性梗死)者不算少见。在这种情况下,患者可能存在某种程度的锥体系损害所致的瘫痪,但不能说是帕金森病引起的瘫痪。

[第2楼 PID1126] 2012-08-20 19:27 Robot :

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