诊断帕金森病以后患癌症的危险性

[第1楼 PID885] 2007-06-12 15:01 香香 写道:

诊断帕金森病以后患癌症的危险性

帕金森病（PD）与癌症的关系一直众说纷纭。有人认为PD与癌症正相关，因为1）可能引起PD的一些环境因素（如杀虫剂）也与癌症有关；2）PD的发病机制之一——氧化应激也与癌症发病有关；3）Parkin基因的多态性或突变与PD和癌症都有关；4）多巴胺受体激动剂能抑制某些动物肿瘤的生长从而保护机体，而PD患者临床发病前有较长的时间缺乏内源性多巴胺的保护；5）还有观点认为左旋多巴可能引起氧化应激而导致肿瘤发生。
但是也有一些因素可能导致PD与癌症呈负相关：1）吸烟是某些肿瘤的危险因素，PD与吸烟呈负相关，PD患者中吸烟者较少，可能减少某些肿瘤的发生比例；2）某些编码解毒酶的基因与PD正相关而与癌症负相关（使原癌基因不能转化为癌基因）；3）内源性雌激素使妇女好发某些肿瘤（如乳腺癌），但可以减少PD的发生，从而使PD患者中妇科肿瘤发生率减少；4）Ubiquitin蛋白功能失调会导致PD发病，而人为抑制 Ubiquitin蛋白功能可以治疗肿瘤。
Rocca WA等曾报道，PD患者在PD发病之前的肿瘤发生率与正常人无区别。2004年他们又发表了最新的研究结果，认为PD患者诊断后发生肿瘤的危险性较高。
Racca等调查了美国明尼苏达州Olmsted县1976年至1995年间发病的所有PD患者，并以同一地区相同年龄性别的居民为对照，共196名病人和185名对照纳入研究。病人的中位随访时间为8年，对照为9.7年。结果发现，PD患者诊断后发生肿瘤的危险性较高（RR＝1.64）。其中发生非黑色素瘤皮肤癌的危险性最高（RR＝1.76），而发生其他肿瘤的危险性并无显著增高。调整PD患者与对照组的吸烟者比例后RR并无显著变化。服用左旋多巴的累积剂量与发生癌症的危险性无关。其他药物（多巴胺受体激动剂、司来吉兰、金刚烷胺或抗胆碱药物）也与PD患者的癌症发生无关。
PD患者就医的次数比对照多，可能会得到更仔细的检查而早期诊断肿瘤，从而给研究带来偏倚。因此Rocca等又进一步分析，发现PD患者就医次数的多少与肿瘤的发生率并无关系，提示研究结果不是由于偏倚造成的。以往的研究发现PD在浅肤色的人群中发病率较高，而皮肤肿瘤也在浅肤色的人群中多见。这可能是PD患者皮肤肿瘤发生率高的原因.

[第2楼 PID885] 2012-08-20 19:27 Robot :

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