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柏金森的病因: 它是不是病毒所引起的?
它是不是病毒所引起的?
在一九一六至一九一七年的冬天,有一种奇怪的病出现在维也纳,同时在往后的十年传遍全世界,这个疾病的症状有很多种,有很多病陷入长时间没有办法叫醒的昏睡状态,同时眼睛麻痹不会动;有些人变成谵妄不安,同时有很厉害的失眠,无法以安眠药使其镇定。往后的好几个冬天,有好几千人得到这种病。
康斯但丁·逢·爱克罗摩,一位维也纳的医生,他确认这些不一样的症状都是由同样的病因所引起的,这个病后来被称为「睡眠病」或「流行性嗜睡性脑炎」或逢·爱克罗摩氏脑炎,证明所有因此病死亡的病人皆有相同的脑病变,同时他证明把病人的脑组织种植在猴子的脑内,猴子也会得此病,表示疑病可能是传染性的东西在作怪,虽然在显微镜下看不到病原。这种病以后杀死了很多病人,同时留下数千个脑受到伤害而活下去的病人。
到了一九二七至一九二八年间,这个病就很奇怪地在世界上消失了,就像它来时一样地突然。有少数的病人恢复过来,这些人有些变成没有表情的、被动的、畏缩的状态,他们常常被形容像「泄了气的火山」,无法和外界有所接触,有些小孩变成非常「反社会性」的问题少年,很多大人则变成非常僵便、死板的状态,看起来有点像精神分裂症的病人,有些则一直学人家对他说的话,或重覆一些强迫性或奇怪的动作,或有幻觉,甚至有很奇怪的舞蹈动作。
在各种不同的后遗症中,有很多病人发生一种很特殊形态的巴金森氏症的症状,可能在受到感染后几个礼拜发生,也可能长到得病后三十年才发生,这种病和一般巴金森氏症看起来不完全一样,他们的眼睛常常会不自主的向上吊或歪斜到一边,维持几个钟头,一般称为「动眼危相」。在那时,病人可能会有相当厉害的脸色潮红、害怕、精神恍惚或情绪激动的状况,幸运的是,这种恐怖的流行疾病以后就不再发生了。
当年得过这种疾病,而现在变成脑炎后巴金森氏症的病人都已经七十几岁了,很多从他们小时候得病后一直留在收容所或医院内渡过漫长的一生,在这些收容所内看到这些病人还能很愉快地生活下去,正表示人性互助的光辉的一面。
虽然流行病学的研究看起来有某种传染的因素是可能的病因,但很多的研究都不能找到某种特殊的细菌、病毒或传染因素是引起今天我们所看到的巴金森氏症的病因。
流行病学对死亡记录的研究,发现在一八八O至一九OO年出生的人,在一九三一至一九七五年间,死于巴金森氏症的机率比在其前或后出生的人多,在一九二O年间,他们大约是二十至四十岁时得到嗜睡性脑炎的机会多,在这个时间出生的人,他们在一九二O年左右都在二十至四十岁之间,可能有机会得到嗜睡性脑炎,因此而得到较多的巴金森氏症的后遗症,这个也许可以支持今天的巴金森氏症可能是病毒引起的说法。
但是尽管我们今天分离病毒的技术是那么地进步,还是没有办法从巴金森氏症病人的身体中找到某一种特定的病毒,我们也没有证据显示小儿麻痹的病毒或者是风湿热的细菌会引起这种病变。
偶而现在我们还会看到一个得过脑炎的病人,后来发生是很标准型的巴金森氏症的病例,譬如在台湾的日本脑炎的病人,有一些可能会残留智能障碍或者是各种运动障碍的疾病。偶而也有类似于巴金森氏症的后遗症,但是巴金森氏症并不是一般脑炎最常见的后遗症。
很多证据显示,巴金森氏症这种病可能是脑受到病毒感染所引起的,但是我们还是没有确实找到此种病毒,也许是我们到现在还没有找对该走的方向,或者是我们还没有认出这种疾病的特殊传染因素,不过,我们可以确定的是我们还需要用各种现代的微生物学的研究来继续探讨这种疾病的病因。