膝关节骨性关节炎的病因与防治

[第1楼 PID7223] 2012-06-12 17:21 nanabaobei2011 写道:

膝关节骨性关节炎的病因与防治

在各类关节炎中，骨性关节炎（即骨质增生症）的发病率快速增长，发病率约为3%，成为老年人生活质量下降和致残的重要原因。骨性关节炎是一种慢性、渐进性、退变性关节病变，累及一个或多个关节，最常见的是累及膝关节。开始关节软骨软化、磨损、剥脱，产生的碎屑刺关节内的滑膜出现炎症反应，引起关节肿胀疼痛，关节内环境失代偿后产生不同程度的骨质增生。病者临床上主要表现为进行性，慢性发展的关节肿痛，僵硬，活动受限，并伴有继发性滑膜炎。骨性关节炎的早期可以没有什么症状，有时表现行走时间长或者站久后，出现膝关节酸软不适，休息后可以缓解，有时天气变化时，出现隐痛不适，致使很多病人认为自已得了“风湿病”。

骨性关节炎主要发生在50岁以上的男女，没有性别差异。病因主要是由多种致病因素引起关节解剖异常，关节软骨下骨囊变和软骨破坏所致，由生物性因素和机械性因素相互作用共同形成。其中增龄被认为是最强的危险因素，其它因素包括外伤后关节不稳定、关节内软骨损伤，年青时强度过大的体力劳动，过度运动，肥胖，遗传因素，关节炎症及骨含量异常等。

骨性关节炎的诊断基于病史，症状，体征及X线片特征性表现，排除风湿性、类风湿性关节炎以及血清阴性脊椎关节病即可以确诊。

治疗关键是早期诊断，医学教育和及时针对性治疗。还需要针对不同患者，不同阶段制订综合全面的治疗方案。早期以内科治疗为主，休息和运动相结合，主要是关节的非负重离心运动，勿爬山、弹跳、跑等剧烈运动，游泳是一个非常好运动方式，还有热疗和冷疗。中期阶段是根据主观症状和X线片情况选择是继续保守治疗，还是手术治疗，现代医学发展很快，使用微创技术--关节镜下清理关节内的致炎物是一种有效的方法。内科治疗主要以口服消炎镇痛药及软骨营养药--硫酸(盐酸)氨基葡萄糖，关节内注射润滑剂如透明质酸钠等。多数病者需要将上述方法结合运用，才能缓解疼痛，改善功能。骨性关节炎的后期治疗以上方法都不能改善症状时，就需要行胫骨截骨术，膝人工关节置换术，后一手术也是一种非常成熟的手术，许多老年朋友受益它而不再受病痛折磨，又可以观光、旅行了。
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[第2楼 PID7223] 2012-08-20 19:27 Robot :

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