专家解惑帕金森病诊疗

[第1楼 PID6051] 2011-04-08 15:11 PDInfo 写道:

专家解惑帕金森病诊疗

　帕金森病是中老年人中常见的中枢神经系统变性疾病，随着我国人口的老龄化发展，帕金森病人正以每年新增10万人的速度增加。在4月11日“世界帕金森病日”即将到来之际，天坛医院神经内科主任医师冯涛为我们解读了帕金森病患者关注的几个热点问题，介绍了帕金森病治疗的最新进展。

　　●帕金森病能确诊吗？

　　帕金森病起病缓慢，并逐渐发展，比较突出的有三大症状：运动迟缓、震颤和强直。但是帕金森病人表现出的临床症状存在个体差异，而且随着疾病的进程会有不同的临床表现，加之帕金森病与老年震颤等多种疾病有类似症状，所以确诊并不容易。冯涛举例说，有位老人跑了多家医院看病，有说是帕金森的，有说不是，最后弄得老人十分疑惑。冯涛介绍说，欧美一些国家对于帕金森病诊断的正确率大约在75%-80%左右，国内可能要低于这一水平。目前提高帕金森病确诊率的主要方法有：一是由从事帕金森病研究的专科医师对患者进行系统的问诊和检查，在此基础上进行诊断；二是适当服用一些抗帕金森病药物，通过是否有效来辅助诊断。此外，对于疑难病例和早期不典型病例可以进行PET分子影像检查，测定脑内与多巴胺代谢有关的蛋白或者酶来提供诊断依据。

　　及时而准确的诊断是正确治疗的基础，因此冯涛主任医师提醒患者及早到有经验的大医院就诊。他介绍说，像天坛医院神经内科每天有专门的帕金森病门诊，实行预约制，保证就诊，同时医院设有专门的帕金森病房，内外科可联手合作治疗帕金森病患者。

　　●帕金森病能预防吗？

　　帕金森病一般在60岁开始发病，发病率随年龄增长而逐渐增加。由北京协和医院张振馨教授牵头的研究发现，65岁以上中国人帕金森患病率男性为1.7%，女性为1.6%，我国大概有170多万人患有这种疾病。资料显示，帕金森氏病发病人群中男性稍高于女性。该病的治疗目前主要是对症治疗，尚无根治方法可以使变性的神经细胞恢复。冯涛介绍说，近年来帕金森病出现了年轻化的趋势，在他诊疗的病人中，年龄最小的只有20多岁，而30至40岁的病人在他的病人中占到了5%-10%。他说，目前帕金森病的具体病因仍不清楚，科学研究提示可能与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。环境中一些有毒物质，如油漆、农药，可能损伤大脑的神经元。此外，长期焦虑、抑郁、工作紧张也可能是帕金森病的危险因素。因为病因和发病机制不明，也难以进行有效的预防。但有研究表明，喝绿茶可以减缓帕金森病的进展。

[第2楼 PID6051] 2012-08-20 19:27 Robot :

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[第3楼 PID6052] 2011-04-08 15:15 PDInfo 写道:

　　●新方法能根治帕金森病吗？

　　近年来关于帕金森病的干细胞治疗和基因治疗的消息不断涌现，冯涛主任医师认为，在全球范围内，干细胞移植疗法还只是处于临床试验阶段。作为一项治疗手段，其技术尚未成熟。若要将干细胞技术用于普通的临床治疗，仍有大量技术难题需要解决。卫生部将干细胞技术归入“第三类医疗技术”。此类技术“涉及重大伦理问题，安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证”；若用于临床治疗，须经卫生部审批。

　　今年，来自《柳叶刀神经病学杂志》上的一份报道称，一项帕金森病的基因治疗实验改善了少数患者的运动障碍，直到目前还没有出现任何的安全问题。这是科学家们针对帕金森病展开的第一个双盲临床试验，显示了基因治疗在神经系统病变性疾病中的应用潜力。

　　学术界的主流观点认为，基因治疗以及干细胞治疗帕金森病都是很有希望的治疗方向，但目前其有效性和安全性还没有得到验证，有许多技术问题有待解决。

　　●中药还是西药疗效好？

　　目前药物治疗的目标主要是改善症状，提高生活质量，延长寿命等。冯涛介绍说，药物治疗强调在一般原则上的个体化治疗，需综合考虑近期疗效、远期疗效、潜在不良反应等。因此患者应根据发病年龄、病情的程度、症状的类型、合并的疾病等因素合理选择药物。药物治疗中强调模拟正常人体生理过程的服药方式，即“持续性多巴胺能刺激方法”以调控。规律给药，合理的服药剂量和间隔。在早期服用多巴胺受体激动剂。到中晚期增加复方多巴。在服用复方多巴时应同时服用稳定其药物浓度的恩他卡朋。

　　目前常用药物的副作用比较小，合理使用，加强监测可有效防止其潜在不良反应。

　　中药可能对帕金森的某些症状有一定的改善作用，但不能替代目前常用的西药。可以用中药治疗帕金森病合并的便秘、失眠等症状。