帮你认识帕金森病(四)

帮你认识帕金森病(四)

　　左旋多巴不能与哪些药物合用临床实践已经证明 ,有些药物可降低左旋多巴的疗效 ,有些则可增加其毒副作用。为了保持左旋多巴的较好疗效和防止毒副作用 ,以下药物不宜与左旋多巴类药物同时应用 :

　　(1)维生素Ｂ＿6可加强外周多巴脱羧酶的活力 ,使脑外多巴脱羧变为多巴胺的速率加快 ,减少左旋多巴进人脑内 ,降低其疗效。因此 ,应限用维生素Ｂ＿6及食用富含维生素Ｂ＿6的食物。

　　(2)利血平及其复方制剂 (如复方利血平片、阿达芬、降压灵、降压静、降压平等 ),因能增加多巴胺神经元末梢囊包内的多巴胺的耗竭 ,应避免使用。无帕金森病的高血压患者若长期、大量用药也可能引起帕金森病。

　　(3)安定类及吩噻嗪类药物可拮抗左旋多巴的作用 ,应尽量避免使用。包括氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、丙咪嗪等。这类药物可引起帕金森综合征及体位性低血压 ,故不宜同时应用。

　　(4)非选择性单胺氧化酶抑制剂可造成血压升高 ,甚至产生高血压危象及高热。因此 ,在使用左旋多巴前至少提前两周停用这类药物 ,如优降宁、异羧肼、苯乙肼等。而Ｂ型单胺氧化酶抑制剂 (如思吉宁 ,日剂量在 20毫克以下 ),一般不会引起血压升高 ;

　　(5)三环类抗抑郁药如阿米替林、阿莫沙平、氯丙米嗪等虽可加强左旋多巴的疗效 ,但可引起心律紊乱 ,特别是老年患者更易出现 ,应避免使用。

　　在抗帕金森病治疗中需要忌口吗 ?

　　抗帕金森病的药物与某些食物、其它药物同时应用 ,有可能使抗帕金森病药物的吸收、分布、生物转化、排泄等受到影响 ,从而改变药物的药理效应和出现不良反应。如有的可使抗帕金森病药物的作用增强或减低 ;有的使不良反应增多 ,毒性增强。饮食也能影响其疗效或可能产生不良反应。

　　高蛋白饮食 :因蛋白质消化中产生的一些中性氨基酸 ,可与左旋多巴竞争入血 ,影响左旋多巴的吸收。所以 ,应合理分配蛋白质的摄入量 ,必要时考虑给予低蛋白饮食。推荐每日蛋白质摄入量为每公斤体重 0. 8克 ,可消除食物与药物的上述不良的相互作用。

　　富含拟胆碱的食物 (如槟榔 ):治疗帕金森病常用抗胆碱药 (如安坦、苯甲托品等 ),应避免与富含拟胆碱的食物同时进食 ,以免降低抗胆碱药的疗效。 (完 )

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