缄默是一种病

[第1楼 PID3376] 2008-03-23 07:47 听风 写道:

缄默是一种病

北青网 - 北京青年报

　　在生活中，“沉默是金”代表着一种修养，一种处世之道。但无论成年人还是儿童，若出现长期缄默的状况，就要小心罹患了轻微或是严重的神经系统及心理疾病。

　　缄默是什么

　　北京三博复兴脑科医院神经内科陈述花副主任医师指出，缄默的医学名词叫“缄默症”，是指发音器官无器质性病变，智力发育也无障碍而表现沉默不语。儿童选择性缄默症多发生于敏感、胆怯、孤僻性格儿童，平时父母过分溺爱保护、因初次离开家庭、环境变动而起病，部分病例可能与遗传因素有关。缄默患儿智力发育正常，韦氏儿童智力测验智商在70或70以上。起病多在3岁至7岁，女性多见，多是敏感、羞怯性格。神经系统检查无异常，亦无其他精神或身体障碍。临床表现上，选择性缄默症患儿对某些人、人群或在特定环境中保持缄默，而对另一些人和环境中讲话流畅。

　　选择性缄默症一般可以分为以下几种类型：

　　1.癔病缄默症：有时可与癔病木僵同时出现，如无并发木僵，则仅表现缄默不语，写字、手势等动作都很敏捷，面部表情也很活泼。缄默表现和其他临床症状一样，具有发作、痊愈突然，易于接受暗示等特点。

　　2.紧张症的缄默症：病人缄默不语，或有片断的破裂性语言，同时可伴有拒绝、违拗、木僵、蜡样屈曲、冲动等症状。患者意识清楚、无智能缺损、自知力缺损。诊断应根据精神分裂症的典型病史或紧张症的有关典型症状。

　　3.妄想的缄默症：系统妄想症与妄想型精神分裂症都可发生缄默。常见因周围人不同意患者所述妄想内容，而拒绝与周围人交谈和因幻觉或妄想内容“命令”患者不语而保持缄默。患者无违拗、冲动或僵住现象。

　　4.抑郁症的缄默症：抑郁症可以表现为木僵或喃喃自语，患者面容悲戚，有时伴有阵发性焦虑，病情严重者绝对缄默。

　　5.诈病性缄默症：单纯性诈病没有任何病情，完全伪装“不语”；扩张性诈病有一定真实病情，但缄默不是原有病情应有的表现。

　　6.其他：某些器质性疾病在病程不同阶段亦可出现缄默症，如严重的帕金森氏病、脑血管疾患、脑缺氧后遗症、双侧丘脑切开后等，均可出现缄默症样临床表现，可通过相应临床表现、病史及实验室检查诊断。

　　儿童缄默必须尽早治疗

　　陈述花副主任医师特别提出，儿童缄默症是让家长十分头痛的心理疾病。对于儿童缄默症的准确诊断相当困难，需要一个全面的检查评估，包括神经系统检查、精神心理检查、听力检查、社会交流能力检查、学习能力检查、语言和言语检查等各种相关的客观检查。儿童缄默症是属于心理障碍，一旦诊断明确，必须尽早治疗。

　　治疗上应以心理治疗为主。首先要避免精神刺激，对处在语言发育期的儿童要尽量避免各种精神上的刺激，培养儿童广泛的兴趣和开朗豁达的性格。其次消除心理紧张因素适当安排和改善生活和学习环境，鼓励他们积极参加各种集体活动。对患儿的缄默不要过分注意，避免强迫讲话而造成情绪上的进一步紧张，甚至产生反抗心理。可采取转移法，如父母陪孩子游戏，外出游玩，分散其紧张情绪。在情绪松弛的基础上，孩子刚张口讲话，就给予奖励和鼓励；也可以用孩子最需要、最喜欢的东西作为奖励条件，让孩子说话。对一些症状较重的患儿，如有过分焦虑、紧张、恐惧，可在医生指导下服用少量抗焦虑药。一般来说，经治疗，多数患儿可治愈。未经治疗的患儿可能长期保持缄默，直到青年初期。有的可影响语言表达和人际交往能力。

[第2楼 PID3376] 2012-08-20 19:27 Robot :

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