美多巴、息宁是同一类药吗？

[第1楼 PID454] 2007-03-21 00:44 金猪 写道:

美多巴、息宁是同一类药吗？

    美多巴和息宁都是左旋多巴的复方制剂，其主要成分都是左旋多巴，不同的是另外一种成分---多巴胺脱羧酶抑制剂。 
    左旋多巴能通过血脑屏障入脑内，经多巴脱羧酶脱羧转变成多巴胺，从而起到补充脑内多巴胺的作用。但能使左旋多巴脱羧的脱羧酶在外周各脏器和血管壁广泛存在，故在它吸收和传输的过程中，大部分已转变成多巴胺，能刺激外周多巴胺受体，引起多方面的外周副作用，如恶心、呕吐、厌食等消化道症状和血压降低、心率失常等心血管症状。
    苄丝肼和甲基多巴肼是脑外多巴胺脱羧酶抑制剂，它们不能通过血脑屏障，当应用小剂量时，仅抑制脑外的左旋多巴的脱羧作用。因此，与左旋多巴合并应用可阻止外周多巴胺的形成，从而减少左旋多巴的用量，加强其疗效并减少其外周副作用。因此，目前不单用左旋多巴治疗，用它与苄丝肼或甲基多巴肼的复合制剂。常用的药物有美多巴、息宁或帕金宁： 
（1）美多巴（Madopar): 是左旋多巴和苄丝肼4：1配方的混合剂。对病变早期的患者，开始剂量可用62.5mg，日服3次。如患者开始治疗时症状显著，则开始剂量可为125mg，每日3次；如效果不满意，可在第二周每日增加125mg,第三周每日再增加125mg。如果患者的情况仍不满意，则应每隔一周每日再增加125mg。如果美多巴的日剂?gt;1000mg需再增加剂量只能每月增加一次。该药明显减少了左旋多巴的外周副作用，但却不能改善其中枢副作用。
（2）息宁（Sinemet):是左旋多巴和甲基多巴肼10：1的复合物，开始剂量可用125mg，日服2次。以后根据病情逐渐加量。其加药的原则和上述美多巴的加药原则是一致的。帕金宁是左旋多巴和甲基多巴肼10：1的复合物的控释片，它可使左旋多巴血浓度更稳定并达4～6小时以上，有利于减少左旋多巴的剂末现象、开关现象和剂量高峰多动现象。但是，控释片也有一些缺陷，如起效慢，并且由于在体内释放缓慢，有可能在体内产生蓄积作用，炊惺背鱿忠於⒌南窒螅挠妹蓝喟秃笙А?/p> 
    一般来讲，同类药物是不同时服用的。但是，在临床上一些有经验的医生往往要病人将这两种药物交替服用。这是因为美多巴起效快，而帕金宁在体内维持血药浓度的时间长，两者交替服用可以互相弥补其缺陷。尤其是晚上，服用帕金宁的效果是比较好的。但是，如何交替服用最好是在医师的指导下进行。

[第2楼 PID454] 2012-08-20 19:27 Robot :

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