“五十肩”的预防

[第1楼 PID3024] 2007-12-28 19:02 wwdychx 写道:

“五十肩”的预防

寒冬已至，肩部疼痛者的症状也越来越明显。肩关节周围炎，50岁左右的人尤为多见，所以又有人称它为“五十肩”，女性患者较多，并且发病年龄提前。主要表现为肩关节周围疼痛，肩关节活动受限，如不及时治疗，可导致肩部肌肉萎缩，关节僵硬，最后造成胳膊抬不起来。专家指出，为了让我们的肩膀不要提早“生锈”，自我锻炼不可少。□本报记者|徐俊芳|文
　
　　人人都可能得“五十肩”

　　四十多岁的王太太之前的身体非常健康，也没有感染过特别的疾病。但最近却时常觉得右边的肩膀酸痛得厉害，尤其到了晚上，还会出现痛到无法向右边侧睡的情况。此外，王太太还经常出现手没有办法扣上肩带或拿高处东西的现象，为此，她特意去看了医生，结果医生告诉她这是“五十肩”，并建议她接受复健治疗，到底什么叫作“五十肩”呢？

　　“五十肩”是一个门诊常见的诊断，它其实是一个俗称，指的是肩部关节囊因为发炎而造成疼痛及关节活动度的下降，医学上更精确的诊断应该是“粘黏性关节囊炎”。好发年龄约在中年之后，这也是五十肩称呼的由来。西医叫“冻结肩”，中医则称之为“漏肩风”，都从不同方面形象地把这种病描绘出来。

　　人为什么会得这种病呢？这和肩关节的解剖及生理功能有关。上肢活动是人体生活、工作的基本活动，要求活动度大、灵活、有力。肩部的解剖特点能达到这些要求。它包括肩胛骨、锁骨和肱骨，这些骨头又通过各种韧带、关节囊和肌肉相互连接而形成四个关节。由于肩部活动范围大，肩部肌腱、韧带经常受到上肢重力和活动时大范围的牵引，容易发生劳损而变性。由于肌腱、关节囊的充血水肿、渗出、增厚等炎性改变，加上得不到及时治疗，天长日久就发生关节囊粘黏甚至钙化，影响肩部活动。同时由于病人疼痛，患者肩部保护性活动限制，促使粘连加重，最后导致肩关节活动功能丧失，成了名副其实的“冻结肩”。

　　患有粘黏性肩关节囊炎但找不到原因，称之为原发性粘黏性肩关节囊炎；而可找出可能致病的原因者则称为次发性粘黏性肩关节囊炎，可能与致病有关的因素包括以下几点：

　　1、肩关节拉、扭、挫伤后，休息太久而没有做关节运动，导致关节囊胶原纤维增生。

　　2、骨折手术后遗症。

　　3、颈椎退化性关节炎或椎间盘突出症导致颈椎神经压迫。

　　4、中风患者的瘫痪肢一侧很可能在一两周后发生肩关节疼痛或活动受限。

　　5、乳癌手术患者患有淋巴水肿情形。

　　6、慢性肺疾病、心肌梗塞、糖尿病、帕金森病及甲状腺亢进等。

　　莫为减痛而“避重就轻”

　　从事文案工作的许女士由于长期伏案工作，又缺乏体能锻炼，患上了肩周炎，甚为痛苦。初时肩部某处疼痛，后疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时双肩关节欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生。严重时手臂不能上举，有时夜间因翻身移动肩部而痛醒。虽然经过适度推拿按摩后，疼痛症状有所缓解，但是隔了一段时间，肩周部不适症状又起。

　　随着现代生活的进展，人们工作环境的改善，竞争压力的加大，四十多岁的“五十肩”患者大有人在。这种现代文明病的患者不断增多，并出现明显的低龄化，其中不少是坐办公室的年轻白领。

　　中医认为肩周炎的病因有两种。一是内因：肝血、肾精不足，致使筋骨失养、骨节失灵；另一因素是感受外邪，以风寒湿为主。邪气侵犯人体，阻滞经络，使气血运行不畅而发病。因此，中医称之为“漏肩风”。

　　“五十肩”多为单侧发病，左侧较右侧多见，少数病人会双侧同时发病。一般来说，该病对健康影响不大，但痛苦的折磨和心理影响却需要重视。

　　其主要临床症状是疼痛和活动受限。早期是时痛时轻的阵发性疼痛，天气不好或劳累后即加重，以后逐渐发展到持续性疼痛，不断加重，晚间加重，影响睡眠，甚至不能向患侧躺卧。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。由于关节囊及肌腱的粘连，肩关节不能自主和被动活动，严重时还影响肘关节活动，连梳头和穿衣服等日常活动都难以完成。

　　为了减少痛楚，一些患者“避重就轻”，选择不去活动，这反而造成患侧肩膀关节炎的情况越来越严重。这样恶性循环下去，患者的生活将受到影响。

　　一般来说，男性患者常见的症状是一侧肩膀的手无法伸到背部，或者无法伸进臀部的裤袋中。女患者则为无法拉上后背开口裙子的拉链。在睡觉的时候，如果侧睡而患病的一侧肩膀刚好在下，会引起剧痛，令人辗转难眠。即使在走路的时候，跟人擦肩而过，不巧擦到患侧肩膀，也会痛楚难耐。病人在搭公共汽车时，如果用患侧肩膀的手握手把或扶手，当巴士紧急刹车时，手稍微用力，肩膀就会痛得让人哇哇叫，甚至流出泪来。

　　此外，肩部疼痛也有其他疾病的可能，如肩部肿瘤、肩关节结核、肩关节感染等。

　　“五十肩”运动防治法

　　“五十肩”的治疗基本上只有一个原则，就是在疼痛可以忍受的最大范围下，尽可能地增加肩关节活动度。消炎止痛药物可以减少病患的疼痛，另一方面，也可以使用热疗来促进周边肌肉的放松及减轻疼痛，来辅助关节运动的进行。“五十肩”的治疗没有快捷方式，只有持之以恒地进行关节活动，配合药物、物理治疗，才是有效方法。

　　钟摆运动：患者弯腰，患侧手臂下垂，先用力向前向后摆动，再向左右摆动，动作幅度由小到大，反复进行。使肩关节摆动的幅度逐渐增加，越大越好。

　　“爬墙”运动：患者面对墙壁站立，用双手或单手沿墙壁缓缓向上爬动，使上肢尽量上举，然后再缓缓退下，回到原处，反复进行。也可以用患肢的手拿一支笔，每次举到最高处，划上一道，标明“爬”的高度，争取第二天超过，每天这样练习，可以逐步恢复胳膊的高举功能。

　　木棒运动：利用木棒让健侧带动患侧做关节各方向的运动，在疼痛可忍受的范围慢慢增加肩关节的活动度。木棒也可以用毛巾替代。

　　弯腰晃肩法：弯腰把患侧肩部连同胳膊向下垂，体位和钟摆一样，然后做肩关节旋转运动，动作由小到大，由慢到快，可能会出现疼痛，因此不要追求一次好彻底，应该耐心，循序渐进。

　　抱头伸展法：双手交叉抱在颈后部，两个胳膊肘先尽量互相靠拢，然后作肩关节外展动作，两个胳膊肘往外撇，反复20次以上。

　　梳头运动：患者用患肢梳理自己的头发，先从患侧梳起，从前梳到后，然后再梳健侧的头发，也是从前梳到后。

　　体后拉手：双手伸向背后，用健康的一手握住患病的另一只手，将患病的手向健康手一侧的斜上方反复牵拉，然后渐渐向上拉动，反复进行。

[第2楼 PID3024] 2012-08-20 19:27 Robot :

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