帕金森氏症现况

[第1楼 PID2622] 2007-10-14 20:45 飞机飞飞 写道:

帕金森氏症现况

这些帕金森症的病人，主要可区别为两群。 其中較主要的一群，其退化主要在中腦黑質細胞，這些病人約佔帕金森症狀病人群之百分之六十至七十。 其中较主要的一群，其退化主要在中脑黑质细胞，这些病人约占帕金森症状病人群之百分之六十至七十。 治療藥物反應在前十年效果良好；另外一群病人，因退化範圍較廣泛，治療效果比較不理想，臨床上需作不同之規劃。 治疗药物反应在前十年效果良好；另外一群病人，因退化范围较广泛，治疗效果比较不理想，临床上需作不同之规划。

黑質細胞退化這些帕金森病人又可分為三群。 黑质细胞退化这些帕金森病人又可分为三群。 在四十歲以後發病的族群最多，以年齡來說，在五十五至六十五歲發病最多。 在四十岁以后发病的族群最多，以年龄来说，在五十五至六十五岁发病最多。 治療原則以左多巴(L-Dopa)為主，另輔以促動劑(Agonist)及多巴胺代謝抑制劑。 治疗原则以左多巴(L-Dopa)为主，另辅以促动剂(Agonist)及多巴胺代谢抑制剂。 如有明顯顫抖也可併用抗乙醯膽鹼。 如有明显颤抖也可并用抗乙醯胆碱。 在二十歲至四十歲間發病者稱為「年輕發病型」，一般病程進行較慢，為考慮左多巴長期使用會逐漸失效之可能，一般先使用促動劑及代謝抑制劑為主。 在二十岁至四十岁间发病者称为「年轻发病型」，一般病程进行较慢，为考虑左多巴长期使用会逐渐失效之可能，一般先使用促动剂及代谢抑制剂为主。 左多巴仍可在若干時間後再逐漸加入使用，如此可以延長治療有效年限。 左多巴仍可在若干时间后再逐渐加入使用，如此可以延长治疗有效年限。 另外更少的一群再二十歲以下就發病稱為「幼年型」，通常遺傳因素較大，治療仍然以促動劑與代謝抑制劑為主。 另外更少的一群再二十岁以下就发病称为「幼年型」，通常遗传因素较大，治疗仍然以促动剂与代谢抑制剂为主。

在多系統萎縮的病人，也就是退化不僅限於黑質細胞的帕金森症狀病人，因為病程進展與「原發性」不同，因此藥物療效較差，因此應利用各種?#092;斷、檢驗，小心確定疾病性質，細心調整藥量。 在多系统萎缩的病人，也就是退化不仅限于黑质细胞的帕金森症状病人，因为病程进展与「原发性」不同，因此药物疗效较差，因此应利用各种诊断、检验，小心确定疾病性质，细心调整药量。 並針對各個不同疾病特性作規劃。 并针对各个不同疾病特性作规划。 例如合併小腦徵兆者，或是眼睛下視受限者，或是自律時經受影響而引起端立性低血壓者。 例如合并小脑征兆者，或是眼睛下视受限者，或是自律时经受影响而引起端立性低血压者。 其需要合併使用的藥物不同，?#092;動計劃既不一樣，日常需要防患病人可能遭遇的不便也不同。 其需要合并使用的药物不同，运动计划既不一样，日常需要防患病人可能遭遇的不便也不同。 這些都需要與治療小組作詳細的諮商與計劃。 这些都需要与治疗小组作详细的咨商与计划。

在帕金森病人的治療藥物新進展方面，有阿波麻菲的筆型皮下注射針劑，這可使用在規律型「停電」現象的病人；在可預知即將停電之數分鐘前施以皮下注射，約可維持一小時左右之藥效以渡過危機。 在帕金森病人的治疗药物新进展方面，有阿波麻菲的笔型皮下注射针剂，这可使用在规律型「停电」现象的病人；在可预知即将停电之数分钟前施以皮下注射，约可维持一小时左右之药效以渡过危机。 在促動劑的新發展上，已有非麥角鹼衍生物之產品「Requip」，它所造成之異動症較以往的促動劑更少，使用後預估應可再延長病人藥物治療有效之年限。 在促动剂的新发展上，已有非麦角碱衍生物之产品「Requip」，它所造成之异动症较以往的促动剂更少，使用后预估应可再延长病人药物治疗有效之年限。 新一型的「COMT」代謝抑制劑，不同於以往的「MAOB」路徑，可以讓病人的反應?#092;上添花。 新一型的「COMT」代谢抑制剂，不同于以往的「MAOB」路径，可以让病人的反应锦上添花。 再新藥的進展上這幾年可稱得上極為熱鬧。 再新药的进展上这几年可称得上极为热闹。

除神經內科系的藥物進展外，治療小組中的神經外科成員也已完成腦部立體定位手術之常規建立。 除神经内科系的药物进展外，治疗小组中的神经外科成员也已完成脑部立体定位手术之常规建立。 對於顫抖為主之視丘手術；「異動症狀」之蒼白球切除術。 对于颤抖为主之视丘手术；「异动症状」之苍白球切除术。 及「深層腦電刺激」以改善動作無力之現象等，均作了最好的準備，隨時為病人作儘可能完善之服務。 及「深层脑电刺激」以改善动作无力之现象等，均作了最好的准备，随时为病人作尽可能完善之服务。

展望未來的帕金森症治療，宜由醫師與病人密切配合，進行確實的?#092;斷，小心的給藥，保持樂觀的生活態度，避免憂鬱，保持社交活動，適度?#092;動，以保持體能最佳狀態，隨時與醫療團隊聯繫，以得到最佳之治療。 展望未来的帕金森症治疗，宜由医师与病人密切配合，进行确实的诊断，小心的给药，保持乐观的生活态度，避免忧郁，保持社交活动，适度运动，以保持体能最佳状态，随时与医疗团队联系，以得到最佳之治疗。

[第2楼 PID2622] 2012-08-20 19:27 Robot :

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