左旋多巴不能与哪些药物合用？

[第1楼 PID1165] 2007-08-02 23:05 hui a a !!! 写道:

左旋多巴不能与哪些药物合用？

临床实践证明,有些药物可降低左旋多巴的疗效,有些则可增加其毒副作用。为了使左旋多巴保持较好疗效和防止产生某些毒副作用,在服用左旋多巴时,不宜与以下药物同时应用:
（1） 维生素B6:是多巴脱羧酶的辅酶,可加强外周多巴脱羧酶的活力,使脑外多巴脱羧变为多巴胺的速率加快,血中左旋多巴浓度降低,从而减少左旋多巴进入脑内而降低其疗效。此外,由于外周血中多巴胺的浓度增高,左旋多巴的毒副作用自然也增加。此外,应限制服用维生素B6及食用富含维生素B6的药物。一般每日维生素B6的摄入量不应超过5毫克。使用外周脱羧酶抑制剂可避免维生素B6对左旋多巴的这种拮抗作用,故甲基多巴肼或羟苄丝肼与左旋多巴的复合制剂与维生素B6合用时,维生素B6对病情影响并不大。
（2） 利眠宁、安定类药物:可拮抗左旋多巴的作用,因尽量避免使用。
（3） 利血平:可消耗脑中储藏的多巴胺,减低左旋多巴的疗效,故不宜应用含利血平的降压药物,如复方降压片、爱达芬、降压乐等。
（4） 单胺氧化酶抑制剂:非选择性单胺氧化酶抑制剂,如苯乙肼和异羧肼,可阻碍多巴胺、去甲肾上腺素和其他儿茶酚胺的失活,使血中多巴胺蓄积,造成血压升高,甚至导致高血压危象及高热症状。因此,至少在使用左旋多巴前2周,应停用单胺氧化酶抑制剂,如优降宁、异羧肼、苯乙肼等。但选择性B型单胺氧化酶抑制剂司来吉兰,每日剂量如不超过20毫克,一般不会引起血压的升高。
（5） 吩噻嗪类药物:大量服用这类药物可引起帕金森综合征及体位性低血压。故帕金森病患者不宜应用氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、丙米嗪等,也不要用它们来对抗左旋多巴引起的恶心、呕吐。
（6） 三环类抗抑郁药:如阿米替林、阿莫沙平、氯丙嗪等虽可加强左旋多巴的疗效,但可引起心律紊乱,特别是老年病人更易出现,应避免使用。

[第2楼 PID1165] 2012-08-20 19:27 Robot :

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