帕金森氏病人的麻醉处理

[第1楼 PID1106] 2007-07-20 10:43 002580 写道:

帕金森氏病人的麻醉处理

帕金森氏病人有呼吸系统异常，超过三分之一的病人发现有阻塞性通气障碍，但也可能共同存在慢性阻塞性肺部疾病。心血管系统最常见的症状是直立性低血压。治疗帕金森病的几个药物能引起和加重低血压，如左旋多巴、嗅隐亭、抗抑郁药。胃肠道功能紊乱可能是最常见的帕金森病自主神经系统特征。
麻醉考虑
产生和加重帕金森病的药物应避免。包括酚噻嗪、丁酰苯、（包括氟哌利多）、灭吐灵。
吸入麻醉药对脑的多巴胺浓度有复杂的作用，抑制突触多巴胺的再摄取，因此增加细胞外多巴胺浓度和影响自发性的和去极化激发的多巴胺释放。这些改变发生在临床相关的麻醉剂的浓度。对接受左旋多巴药物的病人，像氟烷等增加心脏对儿茶酚胺敏感性吸入麻醉药应避免使用。新的吸入麻醉药异氟醚、七氟醚很少有心律失常产生，但常出现低血压。
氯胺酮在理论上是帕金森病的禁忌。在帕金森病人对于异丙酚的作用缺乏证据，但案例报道随意运动障碍和震颤都有
对帕金森病人没有简单的麻醉方法，帕金森病人大多是老年病人，常存在复杂的疾病。
细致的麻醉前评估，维持药物治疗直到麻醉，术后避免已知道产生疾病的药物。如果需要的话术中使用左旋多

[第2楼 PID1106] 2012-08-20 19:27 Robot :

帕金森氏病人的麻醉处理 相关