帕金森病的“绿色”外科治疗――脑起搏器

[第1楼 PID1044] 2007-07-02 12:36 阿宝 写道:

帕金森病的“绿色”外科治疗――脑起搏器

帕金森病是中老人的中枢神经系统变性疾病，病因仍然不明，但发病机理已基本明确，脑内某些神经核团异常兴奋是其核心。药物治疗是帕金森病的最基本治疗，但随着病情发展，症状会愈来愈重，药物疗效越来越差，并且出现严重的毒副作用，到这个阶段，病人十分痛苦，吃药也不行，不吃药更不行。因此，这部分病人需要外科手段消除神经核团异常兴奋，解除症状。

但有的病人一提到外科手术，就毛骨悚然，这也有一定原因，因为以往讲的帕金森病外科手术主要是指毁损术，是通过立体定向把脑内异常兴奋的神经核团用射频热凝方法加以摧毁，可想而知，这种摧毁是永久性的，不可逆性的，如果毁损范围过大、过小或毁损定位不准确，可带来治疗效果不好或并发症，更为严重的是射频毁损有一个固有的风险就是脑出血，这可能会给病人带来极为严重的灾难性后果。欣慰的是科学家们已经找到一种“绿色”外科治疗手段－脑起搏器。脑起搏器在医学术语上称“脑深部刺激系统”，其外形及工作原理与心脏起搏器类同。在胸部皮下埋藏一个脉冲发生器，脉冲发生器发出电刺激通过皮下导线传到脑内电极，作用于脑内异常兴奋神经核团，抑止不正常的神经放电，使其改邪归正，消除症状。因此手术仅仅是把直径1.2毫米电极植到脑内神经核团，不需要摧毁神经组织。

整个刺激系统均埋在皮下，不影响日常工作和生活。这里讲到的外科手术实际上是一种神经刺激调节疗法，是一种可逆性治疗，不影响今后其他新的方法治疗，体现了当今“绿色”治疗理念，被认为是目前世界上最好的外科治疗方法，也是近三、四十年来帕金森病治疗的最大进展。目前全球世界上已有5万病人接受脑起搏器治疗。在国内脑起搏器手术也相当成熟，我们在2000年开展脑起搏器手术，至今已成功治疗120余例病人，效果满意，没有发生脑出血及其他明显永久性并发症。其缺点是费用昂贵。脉冲发生器电池容量是一定的，如电池耗完，还需要更换脉冲发生器。那么，那些病人适合安装脑起搏器治疗呢？对症状明显、药物治疗效果不理想、或药物副作用较大，没有严重的心肺疾病的中晚期帕金森病病人均适合脑起搏器治疗。目前脑起搏器我们也用于治疗特发性震颤、扭转痉挛、痉挛性斜颈等其它运动障碍疾病。

[第2楼 PID1044] 2012-08-20 19:27 Robot :

帕金森病的“绿色”外科治疗――脑起搏器 相关

[第3楼 PID2727] 2007-11-05 16:00 慵懒的涟漪 写道:

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你好，请问哪里的医院可以做这种手术呢？手术费一般是多少？你上面说的电池是怎么回事呢？安在哪个地方，换电池的过程复杂吗？希望你能说说吗？我妈妈才43岁，今年去检查的时候医生确诊是这个病，她现在手脚僵硬，走起路来很吃力，看着就心疼？希望你能帮帮我！

[第4楼 PID2731] 2007-11-06 07:57 妞妞 写道:

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现在在我过能做这种手术的估计 只有上海和广州的大医院可以,你可以到有名的一些医院去咨询一下,征询的时候小心别上当了.
就现在我听到的装脑起搏器费用大概在十万左右,好象不包括后期的调节费等.如果要做这个治疗的话最好在装脑起搏器之前把以后的治疗过程和费用等都谈妥.

这是脑起搏器的治疗机制你可以参考一下:

“脑起搏器”，医学上又称“脑深部电极刺激术”。该方式是近年来帕金森病外科治疗中的重大突破，目前已被医学界公认为帕金森病的有效治疗方案。

“脑起搏器”是通过发送微弱电流，刺激脑内控制运动的相关神经，抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号，从而消除帕金森病的症状，使患者恢复自如的生活和自理能力。“脑起搏器”由一套精致小巧的微电子装置组成，包括一根电极、一根延伸导线、一个微电脑脉冲发生器（图1）。这些部件全部植入体内。植入体内的部件不会引起排异反应，不影响病人的日常生活。

2、哪些病人适合安装“脑起搏器”？

（1）原发性帕金森病患者
（2）服用左旋多巴（美多巴）有良好的疗效
（3）药物疗效已逐渐降低或出现副作用
（4）患者已不能维持正常的生活、工作、社会活动
（5）没有明显智力障碍、在植入过程和以后的复查中愿意并能够合作

3、“脑起搏器”的治疗效果如何？

90年代以来，在“脑起搏器”的帮助下，已使全球数以万计的帕金森病患者开始了崭新的生活，其疗效长期稳定：
（1）控制帕金森病的主要症状：震颤、僵直、运动缓慢或不能、平衡障碍等
（2）可减少药物的剂量
（3）消除或减轻药物所引起的副作用
（4）增加“开”的时间、改善“关”的生活质量、提高日常活动能力
（5）可根据患者病情，进行体外无创性调整，长期控制症状
（6）可双侧同期植入控制双侧症状，尤其是起立、开步、转身、翻身等中线症状

4、安装“脑起搏器”的手术过程：

借助精确的立体定向定位，“脑起搏器”可被顺利地植入体内。这种手术安全性高，创伤小，不破坏脑组织。安装过程基本可分为以下几个步骤：

第一步：安装立体定向头架：这是整个手术的基础。帮助医生定位和手术。此过程采用局部麻醉，除轻微的受压感外，一般无不适。
第二步：精确定位：通过磁共振（MRI），帮助医生获得需要植入电极的核团位置参数。
第三步：植入电极：根据位置参数，在患者头顶开一个1分硬币大小的孔，将1毫米粗细的电极准确放入大脑相应核团。此过程的损伤很小，而且由于大脑本身没有痛觉，因而不会感到疼痛。患者采用局部麻醉，始终清醒。
第四步：效果测试：植入电极后，医生先进行初步的测试，调整参数，同时观察并检查患者症状的改善程度。根据患者的感觉和症状改善程度，进一步调整电极位置。如果测试中症状得到明显改善，患者本人也满意，医生就可进行下面的整个系统的植入过程。
第五步：植入整个系统：如果测试中症状得到控制，医生可进一步植入整个“脑起搏器”系统。具体的操作是在胸部皮肤下面植入微电脑脉冲发生器，再经皮下通过导线将电极和微电脑脉冲发生器连接起来。

4、安装“脑起搏器”与毁损手术的比较：

安装“脑起搏器”的一大优势在于手术过程中对脑组织的损伤很小，手术过程是可逆的，可以通过调整电极的位置达到最好的效果，并发症少。而且电极可以双侧植入，改善全身症状。从技术角度考虑，安装“脑起搏器”与作毁损手术的定位方法是完全一样的，在成功完成了一千多例帕金森病手术的基础上，我们对于安装“脑起搏器”的精确性是有充分把握的。但是目前国内安装“脑起搏器”的病人还不是很多，原因在于植入的电极价格昂贵，手术后大约半年内刺激参数还要反复调整。因此我们会综合考虑各方面的因素，同时也充分征求病人的意见，制定最适合的手术方案。

5、安装“脑起搏器”需要病人作哪些配合？

（1）在手术中，大部分时间患者是清醒的，因为医生需要患者的配合来确定电极放置的位置和治疗的效果。
（2）对于“脑起搏器”使用者来说，手术后的随访非常重要。术后一个月左右，患者各个方面恢复正常后，医生会采用计算机遥测技术在体外对埋入胸前皮下的“微电脑脉冲发生器”进行参数调控，这个过程称为“程控”。这是一个无创伤无痛苦的过程。目前，又有了病人程控器，患者可在医生限定的安全范围内，调节参数大小，协调自己的肢体运动（图3）。
（3）程控在术后半年内，需要根据患者症状控制的情况，进行3次左右。通过程控，帮助患者达到最佳的症状控制。以后患者可根据自己的病情，到医院进行相应的检测和程控，平均每年1~2次。
（4）患者在术后半年内，会出现症状的波动，这属于正常现象，原因主要是患者术后药物剂量改变，以及患者对“脑起搏器”有个适应过程造成的。只要与医生多沟通，调整好药物和刺激参数，症状将逐渐稳定。

6、“脑起搏器”的副作用和手术并发症有哪些？
“脑起搏器”是一种新型的治疗手段，高度的安全性是一大优点，很少有永久性副作用，极少数患者感觉肌力减弱、说话音调降低、一过性头晕和一过性麻木感，如果出现这些副作用，可以通过体外程控而减轻或消除。

[第5楼 PID2753] 2007-11-11 20:57 NJH 写道:

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那位好心人知道,初步费用得多少?不包括后续的.我老妈的了.次病.

[第6楼 PID2763] 2007-11-13 08:42 好朋友 写道:

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初步费用少说也在5到10万
愿你母亲早日康复~~

[第7楼 PID2895] 2007-12-07 00:12 xiaoJ 写道:

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费用（仪器费用）
上海长海医院
单侧：9.5万
双侧：18.3万
单双侧取决于帕金森症状
http://www.yaoxue.net/bbs/list.asp?boardid=10

[第8楼 PID2935] 2007-12-15 07:51 sxwqn888 写道:

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帕金森病是中老人的中枢神经系统变性疾病，病因仍然不明，但发病机理已基本明确，脑内某些神经核团异常兴奋是其核心。药物治疗是帕金森病的最基本治疗，但随着病情发展，症状会愈来愈重，药物疗效越来越差，并且出现严重的毒副作用，到这个阶段，病人十分痛苦，吃药也不行，不吃药更不行。因此，这部分病人需要外科手段消除神经核团异常兴奋，解除症状。
除了用药就是手术,就不能用经络穴位治疗吗?因为大脑与肢体有相互作用的软件信息,他们靠经络[如电路]来联系传导,如果经络有问题那么就会出现故障病症,而经络穴位如键盘,就看你会不会懂不懂经络穴位这个键盘的技术,恢复人体的各种功能,来治疗帕金森病.

[第9楼 PID2970] 2007-12-20 11:31 bervan 写道:

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你好！我母亲已经得这个病快3年了！现在吃的药是 美多芭 这个药的副作用大么！？现在适合用这个脑起搏器么1？单面脑使用效果明显么！？后期的维护还要吃药么 ！？每年大概多少！？

[第10楼 PID3033] 2007-12-29 18:02 xiaoJ 写道:

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你好！
美多芭和其他的药一样会有副作用，服药前期会有一些恶心呕吐之类的，但一般患者服药一段时期后可以克服。服药后期问题比较多，包括疗效减退，异动症（服药以后乱动，痛性痉挛）等等。

如果症状局限在一侧肢体（左侧/右侧），可以用单侧，效果是好的，后期减药程度因人而异了，跟手术以前的疾病发展程度有关系的。

是否适合脑起搏器治疗需要专科医生的评估哦。您母亲的病情如何，目前哪些症状？
你可以到这里http://www.who-pd.com/bbs/forumdisplay.php?fid=19
长海医院 脑起搏器治疗专家 胡小吾教授在线版块 把你的病情详细描述出来，咨询一下哦。

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你好！我母亲已经得这个病快3年了！现在吃的药是 美多芭 这个药的副作用大么！？现在适合用这个脑起搏器么1？单面脑使用效果明显么！？后期的维护还要吃药么 ！？每年大概多少！？