进一步介绍雷沙吉兰(Rasagiline)

进一步介绍雷沙吉兰(Rasagiline)

以下是被引用的内容:

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　　进一步介绍雷沙吉兰(Rasagiline)

　　作者：薛传恽

　　我不经常上这个网页。这次看到很多病友焦急地想了解这只药，我也很感动。下面把我知道的情况再做一些补充介绍。

　　我妻子得PD已超过10年，初发属于动作缓慢型(初发病情分颤抖，缓慢，或行动不平衡，第一种的病情发展最慢) 。开始时服用Ropinirole(Requip) 约5年, 后改用Pramipexole即现在国内的森福罗,半年前加服美多巴50/15及COMTAN(以上都是每天3次)。每次服新药，两三天内必有明显好转，以后便又渐渐变差。一个月前加服雷沙吉兰，病情有好转，很慢，但是是稳步地变好；过去这一个月内一直在变好，近一周内好得不多了。按我的感觉，改善的程度不差于前述两只多巴胺受体激动剂。

　　关于根治PD的问题至今并无头绪。所以目前更受到关心的是如何推迟PD的发展。国外的文章很多，“候选人“ 也很多。以上提到的几只药，(除了COMTAN外)都被讨论过，都被认为有推迟PD病情发展的作用，也都有临床实验报告。但是都遇到了“拦路虎”。主要问题是因为判断效果的标志是受试病人的UPDRS得分，它无法区别得分的改善是来自表面症状受控制还是内部病理有了变化。而同位素造影的技术用在这方面又不够成熟。因此都没有肯定的结果。但是在雷沙吉兰的一个临床试验中却有了一个非常聪明而简单的突破¾延迟服药法：将病人分三组，第一组每天1mg,第二组每天2mg，持续一年。第三组先停药半年，然后开始每天2mg，服半年。到一年终了算总帐，停了半年的那组，追赶了半年，其 UPDRS得分也有明显改善，但却不及另两组改善得多。这就表示症状的改善中包含了推迟病情发展的作用。很合逻辑。而且这试验明确地显示出一个极重要的信息¾吃药吃迟了，已经转差了的症状有部分是补救不回来的(补得回来的那部分只是靠控制症状)。有关专家早已指出过，能推迟PD发展的药，越早吃越好(越能保留多一些多巴胺细胞)。我就很后悔，去年就拿到药了，但是怕不能持续供应，不敢开始吃。

　　这样情况下，问题很自然就转向如何能尽早得到这只药。药价大致如Anna文章所提，7至8美元(或更多些)一粒，可以是1mg的。一般单独服用是1mg，和左旋多巴一齐服用是 0.5mg。每天一次。在国内，估计还没有购买它的正式渠道。在美国的药房买，的确规矩很严，必须有注册医生的处方。但是也可以找到一些肯通融的华人医生开处方，而且可以不断开。在网上也可以找到办法，但会贵些。也有便宜的。我看到最便宜的不到6美元一粒。欧洲，澳洲也有，但是我不熟悉。

　　总之，雷沙吉兰可以说是至今唯一一只在临床试验中证明可以推迟PD发展的药，副作用也小，早期PD人可以单独使用，既可控制症状又可推迟病情发展。后期的PD人可和左旋多巴合用。有能力的有心人应该尽早去想办法。

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