帕金森病的细胞刀治疗

[第1楼 PID881] 2007-06-11 16:37 春香 写道:

帕金森病的细胞刀治疗

帕金森病（PD）的外科治疗已经历了近一个世纪，近二十年取得了巨大进步。

常用外科治疗方法：
毁损手术(ablative procedure)
脑深部刺激(deep brain stimulation， DBS)
神经移植(transplantiation)

帕金森病外科手术的疗效评价
丘脑切开术：对PD病人震颤是一种有效的治疗手段.术后早期的有效率可达90％，10年有效率为57％。对缓解对侧肢体的僵直是有效的，早期有效率为88％，10年为55％;对运动障碍及其他症状步态不稳等无效;对异动症和“开关”现象的疗效也不肯定。
苍白球切开术：可使PD“开”状态下对侧肢体异动症大大改善; 90％以上的病人肌僵直及运动缓慢症状减轻，对震颤的疗效也达到约80％。其他症状如步态障碍和语音过低，也得到不同程度的改善。苍白球切开术使病人的生活质量大大提高,术后UPDRS评分可降低30％，表明病人的生活质量和整体功能明显提高。虽然缺乏更长期的观察，但那些手术靶点正确的病人，其改善状态能维持3一5年以上。
深部脑刺激术(DBS)：DBS是将刺激电极植入靶点部位、通过导线与皮下的脉冲发生器相连接，即可对选定的靶点进行可调节性的功能阻断。与传统的毁损术相比，DBS具有费用较高、需向脑中置入刺激器及定期更换电池等不足。优势在于：1. 只引起刺激电极周围窄小范围(2～3mm)内神经结构的失活，创伤性更小。2. 定向刺激靶点能对帕金森病的症状产生特异的效果。3. 与毁损术相比,DBS使变性轴突发芽的数量及功能性重组最小化,疗效更稳定持久。

STN刺激术能对PD的所有症状都起作用，还可以显著减少抗帕金森病药物的用量，特别适于同时进行双侧手术,且疗效持久，大多保持在10年以上，使立体定向手术由破坏性向功能修复性目标过渡。正是由于上述优点，近年来DBS已广泛用来治疗帕金森病。

深部脑刺激电极埋置术

一、手术适应症

1、年龄宜在80岁以下，无重要器官严重功能障碍。
2、躯体一侧具有临床症状。
3、躯体两侧具有临床症状，但无其它器官性病变。
4、表现为震颤及僵直症状，严重影响工作和生活。
5、系统药物治疗6-8月无效，或因服药剂量很大才能缓解症状，药物毒副作用明显，被迫停药。
6、无手术禁忌情况。

二、手术禁忌症

1、年龄超过80岁，伴有重要器官严重功能障碍，如严重糖尿病，重度心肌缺血或心律失常，高血压病Ⅲ期血压控制不满意。
2、帕金森病已到十分严重的晚期。
3、临床表现为运动不能型。
4、小剂量药物治疗有效，无明显毒副作用。
5、具有其它手术禁忌症，如局部头皮感染，严重出血倾向等。

三、设备名称

美国劳伦公司“细胞刀”治疗技术（微电极导向腹后苍白球和丘脑腹外侧核毁损术），通过微电极检测异常细胞的生理电活动，精确定位，指导射频毁损靶点，用于缓解患者肢体的僵硬和震颤症状，提高患者的生活质量。

美国公司的“DBS”治疗系统（深部脑刺激电极埋植术）是脑中靶点埋植微刺激电极通过人为控制电极放电抑制神经环路上神经细胞的正常活动，发挥治疗作用。

[第2楼 PID881] 2012-08-20 19:27 Robot :

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