帕金森病的作业治疗

[第1楼 PID859] 2007-06-09 22:12 春香 写道:

帕金森病的作业治疗

步行训练
理论上，所有药物治疗错误都是可预防的。但对ADEs来说却不是如此。可预防的ADEs只有在采取了恰当的和合理的步骤时才能避免。例如，如果在记录上注意到了患者对青霉素的过敏反应，或者如果患者知道过去对青霉素有过敏反应而且将它告诉临床医生，青霉素的过敏反应才是可预防的ADE。但是患者知道对青霉素过敏时，这种对青霉素的过敏反应是不可预防的ADE。
步行障碍多止于定性评价，即摆臂减少、步行速度减慢、走路摇晃、前倾前屈姿势、下肢拖曳和小步伐步态、加速步行、突进现象、僵足等。定量评价有Knutsson的步行周期。如表1所示，帕金森病的自由步行（以自己的速度步行）一周期的时间延长，步行速度和重复步距离（一侧脚跟着地至该脚跟再次着地的距离）减少。立脚相的时间延长与步行周期的时间延长一致。即能定量显示僵足和小步态。
　　帕金森病的步行训练，可增加视觉或听觉的外界刺激使运动更协调。一边注视放在床上的目标一边步行则重复步距离变宽和步行速度增加。其它报道显示，通过一边注视目标一边在踏板上步行可明显改善步行率（每分钟的步数），同时进行PET检查示前运动区的代谢增加。僵足和加速步行的训练方法不同。针对僵足，在开始走路前应原地踏步，使其决定先迈出左右哪只脚，通过喊声促使患者迈出第一步也有效果。还可进行跨越障碍物训练、步行时大幅摇摆上肢的训练、听号令急停止训练。针对加速步行的对策是改善前屈前倾姿势和鞋子的选择。值得注意的是跌倒，特别是高龄患者常常发生以股骨头骨折为主的四肢骨折。骨折常常引起废用和卧床不起，所以应整理训练室内的环境、监视危险行为、安全进行训练。

[第2楼 PID859] 2012-08-20 19:27 Robot :

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