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柏金森的治疗: 其它治疗用药(二)
其它治疗用药(二)
Bromocriptine(Parlodel):这是一种比较新的药物,原来这药物是合成的,用以抑制产妇奶的生成,使用于那些生产过后不想亲自哺乳的母亲,这个药是由一种叫麦角的植物碱衍生出来的,后者是由黑麦鰴菌上提炼出来的,以往这种成份沾黏到面粉内,曾经引起过流行性的肢体坏死、抽搐及精神错乱的现象,在欧洲称为「圣安东尼之火」,麦角的化合物会使肌肉引起收缩的作用,很多年来也用来治疗偏头痛的病人,也可在产妇生产过后促进子宫的收缩用。
Bromocriptine被发现有类似多巴胺的作,它在脑中会刺激神经细胞上的多巴胺接受体,而产生相同的作用,因此这个药出现后很快地被用以治疗巴金森氏症,同时还发现如果大量使用对巴金森氏症有很好的效果,它的效果远比抗乙醯胆素类的药物或Amantadine还要好。
Bromocriptine最早是使用于左多巴效果逐渐变坏而没有办法的巴金森氏症病人,使用的剂量相当大,所以副作用也相对增多,而且药物昂贵,只有少数病人可以服用。后来有人发现如果用少量的Bromocriptine,缓慢的增加剂量的话,病人可以在比以前所用剂量少得多的情况下,得到十分不错的治疗效。
因此有人建议甚至新诊断的病人就开始使用Bromocriptine,可以更延后使用左多巴的时间,希望这样可以减少像异动症或症状起伏等左多巴晚期副作用的出现。也有在前面所说左多巴各种晚期的问题出现时,减少左多巴的剂量,慢慢以Bromocriptine来取代或辅助使用。
像所所有效的药物一样,它也有副作用,它的副作用和左多巴相似,更常发生包括恶心、呕吐、昏睡、头痛、精神恍惚,也可能发生精神症状像迷惑、激动、忧郁、兴奋,还会出现很生动的视幻觉,这种幻觉在停服Bromocriptine后好几个礼拜都还可能存在。
精神上的副作用是因为Bromocriptine的构造很像精神作用的药物LSD,在已经服用左多巴的病人再加上Bromocriptine以后可能会引起更多的不自主运动,就很难知道到底是那个药物引起的,又到底该减少那种药物,我们需要更多的经验,才能知道长期服用新药的效果及安全性究竟如何。
与Bromocriptine同类的药还有:Pergolide, Lisuride, Ropinirol, Pramipexol, Apomorphine(见表一). Apomorphine是一种注射用药,可以在突然「关闭」冻僵的病人,透过打针而迅速暂时改善其症状。”