帕金森病的药物治疗如何选择

帕金森病的药物治疗如何选择

迄今尚无阻止该病发展的有效药物，目前的治疗主要是缓解症状，维持患者较好的
活动能力，尽量保持患者的工作能力和生活自理的能力。不同时期的帕金森病患者首次
治疗时，强调个体化治疗。
(1)药物可防止帕金森病症状的加剧，医生应根据患者的具体情况，如年龄、病情、
症状等给予不同的药物，改善生存质量。药物治疗应强调个体化，手术治疗强调适应证
和禁忌证。
(2）早期或年轻的患者，其活动能力尚可的患者，首先考虑药物治疗，如应用安坦
和金刚烷胺、多巴胺受体激动剂。由于复方左旋多巴制剂，在应用5年左右时疗效会减退
，在应用10年以后，绝大部分患者会出现运动障碍，故大多数帕金森病专家不主张对早
期或年轻的患者使用复方左旋多巴类药物。
(3）如果患者活动困难影响正常工作，早期首选复方左旋多巴是为了保持患者的工
作能力；如果经济条件较好，也可以首选多巴胺受体激动剂和B型单胺氧化酶抑制剂，以
改善症状并可能有减缓病情发展的作用。维生素E和辅酶Q10有抗氧化作用，可作为辅助
治疗。物理治疗和心理疏导，可改善生活质量。
（4）老年患者或诊断时已经累及双侧的患者，运动能力减退明显者，首选复方左旋
多巴治疗，可提高活动能力，能显著改
善患者的生活质量和自理的能力。
（5）手术治疗，应严格按照手术适应证和禁忌证来选择病例。早期一定首选抗帕金
森病的药物治疗，但又不能拖延到晚期、过于严重时再进行手术治疗，进行手术治疗为
时过晚，实际上不能达到手术目的。

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