治疗帕金森病最常用的六种药物

[第1楼 PID7127] 2011-09-30 15:18 PDInfo 写道:

治疗帕金森病最常用的六种药物

帕金森病是一种由于大脑中黒质多巴胺神经元受损、退化所导致的神经系统变性疾病，早期的3-5年药物治疗是重要的治疗手段。主要药物有6种：

一、金刚烷胺 能促进多巴胺的释放，并有轻度的激动多巴胺受体的作用。常用剂量为100m,日服3次。对轻症效果较好，本药副作用小。

二、抗胆碱能药 能抑制乙酰胆碱的作用，纠正乙酰胆碱和多巴胺的不平衡。适用于早期轻症的病人，对震颤和肌僵直有一定疗效。常用药物为安坦，口服2～4mg，每日3次。副作用有口干、眼花、无汗、面红、恶心、失眠、便秘、小便潴留和、幻觉和妄想。停药和减少剂量后即可消失。有青光眼或前列腺肥大者禁用。在老年人，可致智能障碍。对60岁以上的患者，现多主张不用。西安唐都医院功能神经外科王学廉

三、多巴胺替代疗法 补充脑内多巴胺是目前最常用且最有效的方法。常用的药物有：

1、美多巴 （Madopar）： 是左旋多巴和苄丝肼按4：1配方的混合剂。对病变早期的患者，开始剂量可用125mg，日服3次。如效果不满意，可在第二周每日增加125mg,第三周每日再增加125mg。该药明显减少了左旋多巴的外周副作用，但却不能改善其中枢副作用。

2、帕金宁、息宁控释片（Sinemet-CR）：是左旋多巴和甲基多巴肼复合物的控释片，它可使左旋多巴血浓度更稳定并达4～6小时以上，有利于减少左旋多巴的剂末现象、开关现象和剂量高峰多动现象。开始剂量可用125mg，日服3次。以后根据病情逐渐加量。

四、COMT抑制剂（恩它卡朋、柯丹） 该药可稳定左旋多巴在血中的浓度，从而减少其用药量及其副作用。能延长左旋多巴半衰期、防止或推迟运动波动和“异动”现象出现的药物, 常用剂量为200mg,日服3次。

五、单胺氧化酶-B抑制剂 多巴胺在脑内通过MAO-B氧化降解，并在其代谢过程中产生大量氧自由基损伤神经元。另外，MPTP是通过MAO-B氧化为有毒的MPP+，因此，抑制MAO-B的活性既能延长多巴胺在脑内的停留时间，增强疗效，减少左旋多巴的用量及其副作用，又能间接起到保护神经元的作用。常用的药物咪多吡（司来吉兰）、思吉宁。

六、多巴胺受体激动剂 由于麦角类受体激动剂（嗅隐停、协良行）有造成肺与心脏瓣膜纤维化的风险，现已少用。推荐使用非麦角类受体激动剂包括：

1、泰舒达（Trastal）： 多巴胺D2受体的激动剂, 能刺激中脑皮质和边缘叶通路D3受体，改善病人智能和情感障碍，降低谷胺酰胺和自由基水平。

2、森福罗（普拉克索）是新一代非麦角类多巴胺受体激动剂，可避免因长期使用左旋多巴造成的神经损害，减少左旋多巴的剂量,它还可选择性地作用于D2/D3受体，从而能控制震颤等运动相关症状，同时缓解精神心理症状,是治疗帕金森病的新药。

帕金森病对症治疗药虽然主要有6种，看起来种类不多，好像应用也不是很复杂。其实不然，帕金森病又要很讲究，一定要在专科医生指导下，合理使用，才能减毒增效，延长药物使用的蜜月期。

[第2楼 PID7127] 2012-08-20 19:27 Robot :

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