帕金森病患者 坚持规范用药有难度

[第1楼 PID5439] 2009-04-24 15:32 Sunset 写道:

帕金森病患者 坚持规范用药有难度

　　帕金森病是一种慢性病，需要长期用药控制运动和非运动症状。长期的药物治疗给病人带来的精神和经济压力严重影响了患者及其家人的生活质量。北京协和医院神经科张振馨教授、上海瑞金医院陈生弟教授等专家指出：帕金森病人坚持长期规范化治疗是全面改善患者生活质量的保证。国家应加强对帕金森病患者的医疗保障力度，让更多能改善患者生活质量的一线药物都能进入医保覆盖，使更多帕金森病患者受惠。
　　

以下是被引用的内容:

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中国帕金森病治疗现状如何？由张振馨教授领导的、在全国七个城市55家医院进行的帕金森病患者治疗现状调查发现：经济发达的东部地区50%的患者，在6年内保持生活自理，明显高于中西部地区。在治疗药物的选择上较既往好转，例如，毒副反应大的安坦的应用比例由33.6%- 46.2%下降到14.6%-24.3%。调查也发现，在中国，国际和国内帕金森病治疗指南推荐的受体激动剂服用比例仅35.3%。受体激动剂主要包括溴隐亭、培高利特、吡呗地尔和普拉克索；前两种为麦角类，唯一能报销的药，但是对心瓣膜毒副反应大已被撤市；吡呗地尔是老药，因副反应，必须慎用；而循证医学推荐的药服用比例仅2.6%。

　　张振馨教授谈到，我国帕金森病人治疗选择用药的指标不是疗效，而是价格是否便宜，该药能否报销；医生开处方时先问病人：你家经济条件如何？有些疗效优异的新药还未被纳入医疗保险范畴之内，这也许是循证医学推荐的药在我国服用比例如此低的原因。另一方面，很多病人受广告误导，服用未经循证医学验证疗效的药，甚至假药。

　　专家一致认为，治疗理念的与时俱进，大大提高了帕金森病治疗疗效。针对帕金森病患者的社会保障也应该与时俱进。我国正步入老龄化社会，提高针对帕金森病这样严重影响老年人工作能力和生活质量的慢性疾病的社会保障，将那些有循证医学证据支持的疗效优异的药物列入帕金森病人的医保覆盖范围，让更多帕金森病人改善生活质量、重塑生活信心，就是重视老年人健康，惠及民生的最好体现。

　　来源：北青网　　２００９.０４.２４
　　出处：http://bjyouth.ynet.com/article.jsp?oid=50537870

[第2楼 PID5439] 2012-08-20 19:27 Robot :

帕金森病患者 坚持规范用药有难度 相关

[第3楼 PID5470] 2009-04-29 10:42 nk95 写道:

回复: 帕金森病患者 坚持规范用药有难度

第四军医大学唐都医院神经外科王学廉教授报道：
不少帕金森患者确诊后接受了药物治疗，但由于疗效欠佳等原因遗憾地放弃或中断服药。其实，这其中有很多问题原本是可以解决的。
在帕金森病治疗之初，医生为了确定患者是否能适应抗帕金森病药物，往往会从小剂量开始运用。如果患者可以适应，没有明显不良反应，医生便会逐渐加大药物剂量，直到发挥较大疗效。因此，当早期用药效果不明显时，患者不可因此而对药物失去信心。

在治疗过程中，很多患者惧怕药物的不良反应，没有按照医生所交待的剂量服用。说明书中，往往对药物的不良反应描述得很详细。一些患者看完之后，便过分担心药物的不良反应，以为说明书中所提到的不良反应都会发生。于是，他们便自行减量，甚至根本就不服药，这样自然控制不住病情。实事求是地讲，抗帕金森病药物的确会出现一些不良反应，但这些反应只要及时告诉医生，医生可以调整药物的剂量、用药次数，或同时合用其他药物，这样大多数的不良反应都是可以克服的。

上述患者对药物不良反应忌惮三分，服药时畏手畏脚，与此形成鲜明对照的是：有些患者服药后效果非常明显，症状有较大改善，他们便以为药吃得越多效果越好，于是自作主张加大服药剂量，结果引发了各种不良反应的出现，如口干、头晕、便秘、低血压、不能自控的舞蹈动作等。

有些患者服药时机也存在问题。像美多芭最好在空腹时服用，否则会影响其吸收，降低疗效。所以提倡餐前1小时或餐后2小时服用。而且，食物的成分也同样需要注意，含蛋白质较高的食物如肉类、鸡蛋、牛奶等，往往也会影响美多芭的吸收，最好等药物起效后再食用。另外，每天的服药时间最好相对固定，不要忽早忽晚不规律。

有些患者服药3-5年后，会发现药物的疗效在减退，患者以为身体产生耐药性。其实情况并非如此，导致该现象的原因，往往是疾病不断进展的结果。病情的加重，导致疗效的降低，出现这种情况的速度因人而异，医生会根据患者的情况调整用药。

每个患者对药物的敏感性和耐受能力存在着差异，应当将药物的起效时间、药效维持时间、服药后的不良反应等情况及时反馈给医生，以便调整用药方案。

帕金森病是一种慢性神经系统的退行性病变，需要长期治疗来改善症状，提高生活能力和质量。因此诊断明确以后需要定期的医生随访并坚持治疗。