别忽视老年人的运动迟缓

[第1楼 PID3635] 2008-05-01 10:43 听风 写道:

别忽视老年人的运动迟缓

作为一种常见的中枢神经系统退行性疾病，帕金森病会严重危害患者的身体健康，为患者肢体运动乃至说话带来诸多障碍。专家认为，帕金森病已成为仅次于脑血管病的神经系统常见致残性疾病之一。由于严重的帕金森病患者最终会丧失工作和生活自理能力，给家庭与社会带来沉重负担，因此早期预防、早期干预帕金森病显得尤为重要。本期周刊我们邀请了帕金森病领域权威专家，为中老年朋友讲解该病的防治知识。

　　
哪些人群易患帕金森病？

　　最新流行病学调查显示：我国65岁以上人群中的帕金森病患病率为男性1.7%、女性1.6%；55岁以上人群患病率则为1.02%。相关专家就此推测，我国55岁以上人群中约有帕金森病患者127万人。曾经陌生的帕金森病，而今正显得渐行渐近。

　　其实，帕金森病是一种全球性的疾病，但该病发生有明显的地区、种族和性别差异：白种人发病率最高，黄种人次之，黑种人则最低。男性发病率与患病率均高于女性，男女比例约为3:2。那么哪些人群易患上帕金森病呢？

　　●中老年人。年龄老化是帕金森病的主要危险因素。随着年龄增长，黑质多巴胺能神经元呈现出退行性病变，一般来说，35岁以后每十年便有6.9%的黑质多巴胺能神经元死亡，当80%的神经元死亡时，就可能出现帕金森病相关症状。

　　●农村居民或饮井水的人群。这可能与接触农药、除草剂等有关。

　　●绝经妇女或卵巢切除的妇女。雌激素水平降低会增加患帕金森病的危险性，绝经后使用雌激素替代疗法可降低患病危险，但其副作用限制了这种疗法的使用。

　　●叶酸水平低的人群。体内叶酸水平低会增加患病危险，因此服用适量叶酸可帮助预防患帕金森病。


帕金森病的自检方法
　　帕金森病起病缓慢，早期症状并不明显，且存在着个体差异。不过，通过一些简单的自检方法，可以初步推断自己是否患病。

　　1、静止性震颤。震颤往往是患者发病的最早期表现，患者通常会出现单侧手指搓丸样运动，随后发展为同侧下肢和对侧肢体在静止时出现不自主、有节律的颤抖；变换位置或运动时，这种症状会减轻。帕金森病晚期，震颤会波及下颌、唇、舌和头部，此外震颤还会随情绪变化而加剧。

　　2、肌肉僵直。早期患者多从单侧肢体开始，患者感觉关节僵硬、肌肉发紧，影响到面部肌肉时会出现表情呆板的“面具脸”；影响到躯干、四肢和颈部时，会引起头前倾屈曲、肘及膝关节屈曲的“三曲姿势”。

　　3、行动迟缓。早期患者上肢精细动作变慢，比如解系鞋带、扣纽扣等；写字渐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小，被称为“小写症”。行走时起步困难，一旦开步身体前倾，步伐小且越走越快，无法及时停步；行进中患侧上肢的协同摆动减少，转身困难甚至需要连用几个小碎步才能转身。

　　4、其他。患者有时还会合并出现语言减少、声音低沉单调，吞咽困难，流涎，睡眠障碍，抑郁或痴呆等症状。

　　预防帕金森病“三步走”

　　由于帕金森病的病因未明，因此从根本上预防帕金森病显得无能为力。我们仅能从引起帕金森病及其综合征的有关因素，提出一些可行的预防措施。大致来说，帕金森病的预防可分“三步走”。

　　第一步：加强环境保护和劳动保护。对可能产生毒物的工厂，应依照《环境保护法》进行严格管理，对废渣、废料、废水进行处理，改善工人的工作环境和条件。积极预防和治疗某些可能引起帕金森病的疾病，如甲状旁腺功能减退、脑动脉硬化及脑部肿瘤；预防一氧化碳、锰、氰化物的接触和中毒；避免杜冷丁等药物的使用。

　　第二步：对中老年人进行健康体检，尤其加强对有阳性家族史的人群、动脉硬化以及在有毒环境作业的人群进行监查。对肌张力、协调动作和姿势稳定性有怀疑的人群，应进行随访追踪，以便早期发现、早期诊断，控制帕金森病的发展。

　　第三步：对于中晚期患者的预防，其主要目的是延缓致残过程，减少威胁生命的并发症。针对患者的肢体震颤、肌强直、运动功能障碍、语言障碍、便秘等，亲属应鼓励患者多做主动运动，如吃饭、穿衣等，防止关节强直和肢体挛缩。至于晚期卧床患者，应加强翻身，防止关节固定、褥疮、坠积性肺炎等。

　　家庭康复事关病情发展

　　帕金森病患者的病情发展速度差异很大，有研究表明，病情的发展快慢在一定程度上取决于家庭关怀对患者的影响。在无法坚持治疗、病情发展迅速的患者中，孤老独居、性格孤僻、生活封闭等情况占较大比例；而有家人护理、性格开朗、社会交往多的患者，病情控制稳定者较多。那么，家庭康复护理中要注意什么细节呢？我们认为，康复训练应在患者觉得最放松、活动最自如时进行。康复内容可根据病人的具体情况而定，因人而异并作及时调整，注意调整和保持呼吸均匀，尽量让患者独立完成。

　　帕金森病人进食尤为困难，要注意的是：吃饭时尽量保持独立，特别是在外进餐时，不要因存在功能障碍怕被人讥笑而依赖别人，按照自己能完成的方式进餐，勿受到别人干扰。若吃饭时间较长，可每次盛一小碗，分多次吃完以免饭菜着凉。如有吞咽、咀嚼困难的患者，可考虑吃半流质食物。此外，患者应使用手柄加粗的餐具，因为重的餐具可减少手的震颤，使餐具易于接近嘴。吃小块东西时，可用调羹代替筷子，有震颤的患者喝水时，可用吸管吸，或用大杯子装一半水喝。

[第2楼 PID3635] 2012-08-20 19:27 Robot :

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