冲破帕金森病“开关现象”

第1楼 2008-04-17 08:11 少林写道:

冲破帕金森病“开关现象”

“久病成良医”，这句话可不适用于帕金森病人，因为包括药物在内的各种医疗手段很难逆转病情进展。作为发生于中老年人群的神经系统慢性疾病，帕金森病无法治愈，必须依赖长期用药来缓解症状。然而，用药3至5年的病人开始发现药物疗效大不如前，长期服药后产生的药物不良反应严重干扰用药依从性。随着生活质量的停滞或下降，情绪低落、抑郁消沉犹如阴霾一般笼罩心头，挥之难去……在对疾病深入了解的过程中，全面提高患者及其家属的生活质量，正成为谋求帕金森病长期康复的新航标。

帕金森病的治疗以药物为主，自1968年以来，多选用左旋多巴制剂，早期临床效果较好。左旋多巴能有效减轻帕金森病患者的运动症状，然而这类药物使用3－5年后，本身的一些局限性就会出现，给患者带来“运动并发症”：“异动症”是一种舞蹈样、手足徐动样或简单重复的不由自主动作，常见于面部肌肉，颈、背和肢体亦可出现；“开-关”现象是长期应用多巴制剂后出现的药效波动现象，症状在突然缓解（“开期”）与加重（“关期”）之间波动，一天中可反复迅速交替出现多次。这种变化速度可以非常快，并且是不可预测的，就像电源的开、关一样；“剂末现象”是指药效维持时间越来越短，每次用药后期出现帕金森病的症状恶化。这些运动并发症是晚期患者在治疗中最棘手的不良反应，对生活的影响可谓严重。

近半患者受疾病折磨会出现情绪低落或抑郁，有的抑郁是除了震颤、僵直之外的另一项帕金森病症状，有的是病程漫长产生的烦躁情绪。患者可能变得哀伤、消沉，同时这样的情绪会不可避免地影响家人，最终又影响到自己的情绪，形成恶性循环。

伴随着研究的深入，有些新型药物，如去年在中国上市的非麦角类多巴胺受体激动剂普拉克索，不仅能像左旋多巴一样，明显改善震颤、肌僵直等原本广受关注的核心症状，也能有效改善抑郁情绪，而且还能预防和改善运动并发症，这样的疗效已经能使帕金森病患者的生活质量明显改善。这类药物可以单独服用或与左旋多巴联合应用，贯穿疾病的整个阶段直至晚期帕金森病。

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