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心痛定使用不当可导致心梗
[第1楼 PID3383] 2008-03-24 06:40 强蛋 写道:
心痛定使用不当可导致心梗
心痛定是治疗高血压、心绞痛、心肌梗塞的常用药之一,随着其用途的不断拓展,不良反应也时有所闻。据报道,近10年来心痛定毒副反应的总发生率可达15℅~50℅,中断治疗后的发生率可达5℅,特别是还有仅口服10mg即引起严重低血压而致死者。前年国外报道,1位79岁的妇女服心痛定的首次剂量1小时后,便发生心源性休克,并于10小时后死亡。1995年国外学者临床试验分析,服短效心痛定导致死亡的危险性随剂量增大而明显增高(表现出极强的剂量依赖性),日服30~50mg者,死亡率危险比例(RR)为1.06,日服60mg者RR为1.88,日服80mg者RR为2.83。另一项对照研究结果,与利尿剂或β阻滞剂治疗比较,服心痛定等钙阻滞剂者发生心肌梗塞危险性较高,而且剂量越大,发生心肌梗塞的危险性越大。
国内有人报道心痛定常见不良反应发生率:面部潮红12℅,眩晕3℅,头痛6℅,恶心4℅,心动过速15℅,另有头痛、头晕、步态不稳各10℅,乏力5℅~10℅的报道。据统计,约2℅~5℅患者发生肌阵挛和震颤,个别患者发生严重的帕金森氏病;使心绞痛加重者11℅,曾有10位患者服药20~30分钟后心绞痛加重。157位急性心肌梗塞患者连续用心痛定治疗6周后,发现部分病人心肌梗塞范围扩大。10位顽固性心绞痛患者口服心痛定每次剂量≥80mg时,导致了症状性低血压、心绞痛和可逆性心肌缺血。心痛定还引起冠状动脉缺血,加重心力衰竭,诱发肺水肿。1位患者舌下含化心痛定产生过敏性休克,3人发生血压短暂升高,1人发生室性早搏。
此外,偶可引起上消化道出血,肝功能损害,诱发或使糖尿病恶化,9人服药1天后夜尿明显增多,19位老年患者产生急性尿潴留。
当用于重度高血压或高血压急症时,约25℅的患者有心率加快和踝部水肿。
长期服用心痛定可致阳痿,个别男性患乳房肥大症。有一位62岁的Ⅲ期高血压女患者,服用心痛定4年后出现齿龈红肿、胀痛,咀嚼困难,停药后消失。
5位艾森曼格氏综合征患者,服用心痛定后出现不同程度的紫绀加重。两位患者口服心痛定治疗哮喘时引起早产。动物实验证实心痛定有致畸性,小剂量对胚胎有毒性,因此孕妇忌用。
其他还有撤药综合征:长程治疗后停用或减量会导致心绞痛复发、发作加重与加频,以及出现血液动力学紊乱等。
[第2楼 PID3383] 2012-08-20 19:27 Robot :